星报讯（记者 祝亮） 我省县级公立医院改革从去年底开始启动，目前已有芜湖县、繁昌县、南陵县、当涂县、铜陵县、天长市、肥东县等地成为国家试点。这些试点县公立医院改革进展如何？昨日，记者随省政协江淮行采访团来到南陵县对该县公立医院改革试点进展情况进行调查。

付费方式各有优缺点

记者从南陵县卫生局了解到，在此次启动的县级公立医院改革中，该县是全国仅有的两个“付费方式改革”试点之一。目前，正在尝试按病种付费、按科室付费以及按床位付费三种付费方式。

据悉，目前三种付费方式虽然都在试点，但是按床位收费效果似乎不是很好，按科室付费以及按病种付费可行性还可以，但同时都有优缺点。

以按病种付费为例，目前该县已开展按病种付费17种，其中有阑尾炎、子宫肌瘤、胆囊切除、血液透析等。按照病种付费就是病人来到医院看病，如果确诊患有这17种疾病之一，无论医院最终花费了多少诊疗费，最终只能按照卫生部门核定的价格收费。但如果产生并发症等特殊情况的话，属于哪个病种，界定就存在困难。

90%目标目前难实现

国务院今年出台的《关于县级公立医院综合改革试点的意见》提出，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

对于这样的目标，南陵县卫生局长丁志平表示实现起来比较困难，“目前来看，在我们南陵县大约可以做到60%左右的患者在县内就诊。要想到90%左右，非常困难。从区域上来看，每个县都有部分区域离省辖市市区较近，比如我们南陵的许镇，去芜湖市区甚至比到南陵县城更近，而该镇就有10万多人口。另外，如果真的所有县都能实现90%县内就诊的目标，很多三级医院的经营状况将不容乐观。”