省卫生厅近日对全省的国家基本公共卫生服务项目实施情况进行了检查，并于昨天公布了检查结果。结果显示，虽然总体情况良好，但项目资金不能及时拨付到基层机构，基层卫生服务人员的数量和服务能力相对不足，部分项目执行不规范等仍是现阶段存在的主要问题。

问题一：服务理念落后

多数基层医疗机构服务理念仍然是“看病”，没有把辖区居民的健康管理作为自己的主要任务，错误地认为基本公共卫生服务是孤立于基本医疗之外的，只是建建档案、填填表格、测测血压、电话随访，应付应付、糊弄糊弄思想严重。

更让人惊讶的是，少数地方仍然执行的是2009年版《基本公共卫生服务规范》，服务内容、检查项目、要求等离2011年版相差甚远。

问题二：缺乏协调机制

个别市、县将一些基本公共卫生服务任务直接交由市、县级专业公共卫生机构负责，不符合国家规定。

还有一些乡村两级医疗卫生机构服务项目内容未有效衔接，重点人群随访服务工作存在村卫生室完全不参与或全部交由村卫生室负责两种极端现象。

与此同时，部分乡镇卫生院基本公共卫生服务团队尚未建立，临床医务人员与公共卫生人员之间基本公共卫生服务工作职责界定不清，临床医生不愿参与公共卫生服务，导致重点人群随访服务能力不足，服务内容不规范，服务质量下降。

问题三：资金使用违规

大部分县区将基本公共卫生经费纳入财政预算经常性收入，再核定公共卫生支出和基本支出，打包拨付基层医疗卫生机构。将基本公共卫生服务项目资金冲抵了基本支出，减少了同级财政的基本支出，这与“核定基本支出，纳入预算管理”相背。

在宁国市，人均25元的公共卫生经费，12元用于发乡镇卫生院工资，8.75元拨给卫生室，只有4.25元用于公共卫生项目成本支出，根本不能满足需要。

宣州区孕产妇、儿童保健结余的资金150万元被用于购置医疗设备，这与国家政策不符。

问题四：健康检查不够

此外，这次检查结果显示，部分居民健康档案只有居民个人信息，缺乏健康检查信息。极少数地方预防接种存在竭力推荐收费的疫苗、不合理收费或引导不合理消费。

在高血压、糖尿病慢性病人随访、老年人健康管理方面不规范，不同程度存在随访次数不够、项目不全等问题，随访发现血糖血压控制不满意时，未及时调整随访时间和用药方案。

重型精神疾病患者管理也普遍不规范，主要表现在随访次数不够、少数采取电话随访、随访时未进行评估和干预、多数重型精神疾病患者未做健康体检。