支原体肺炎、流行性感冒、普通型感冒有什么区别?治疗支原体肺炎、流感的常用药物有哪些?11月17日，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省胸科医院药剂科主任张云玲与读者交流，和大家一起谈谈“支原体肺炎、流感高发，治疗药物知多少”。

支原体肺炎、流行性感冒、普通型感冒

这些疾病有哪些症状表现，有啥区别？

读者：张主任您好，我今年28岁，一到冬天就容易感冒，症状是流清鼻涕、鼻塞、头痛、咳嗽，服用一些含对乙酰氨基酚的药物后，会有好转。隔一个多月，又会感冒。我这种情况是流行性感冒还是普通型感冒呢？是别人说的穿少了冻着了吗？

张云玲：支原体肺炎、流行性感冒和普通型感冒都是秋冬好发的呼吸系统疾病，均是通过飞沫、直接接触来侵犯我们的肺部。但是三者还是有一定区别的：1.致病菌不同。支原体肺炎的致病原因是肺炎支原体，它是一种大小介于细菌和病毒之间的病原微生物。流行性感冒是流感病毒（甲型流感病毒和乙型流感病毒）。普通型感冒是鼻病毒、腺病毒等。2.好发年龄不同。肺炎支原体好发年龄5岁及以上儿童，与往年相比，今年3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但从病情上来讲没有明显加重。流感，人群普遍易感，但是高危人员患流感的风险更高，后果更严重。普通感冒，人群普遍易感。3.好发季节不同。流行性感冒在北方地区通常秋冬季流行，南方地区一般在夏秋季流行。每年10月后高发。普通感冒季节性不明显。4.临床表现不同。

当有发热持续不退、咳嗽加重等情况时需要及时就医。如果您到了冬季反复感冒，建议您尽快去医院看看，不能盲目用药。否则可能不仅疗效不佳，也有可能引发耐药性。

治疗支原体肺炎的常用药物有哪些?

读者：张主任您好，我孩子今年6岁，去年冬天曾经患支原体肺炎，高烧、持续咳嗽。近期，又开始咳嗽，服用了止咳药，效果不明显。想问问您，如果今年孩子又患支原体肺炎，需要注意什么？可以服用阿奇霉素吗？

张云玲：支原体肺炎的首选治疗药物是大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。其中阿奇霉素作为第二代大环内酯类药物，由于每日仅需 1 次用药，生物利用度高、细胞内浓度高、依从性和耐受性均较高等特点，常成为治疗首选。另外还有新型四环素类和喹诺酮类抗生素也可以用来治疗支原体肺炎，主要是用来治疗可疑或确定的支原体耐药的支原体肺炎，常用药物是多西环素、米诺环素、左氧氟沙星、莫西沙星等。但是新型四环素类和喹诺酮类抗生素一般都不建议用于儿童。新型四环素类抗菌药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊。喹诺酮类抗菌药物由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18 岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊。

当怀疑孩子感染肺炎支原体后，有一些家长听从网络建议，自行给孩子服用阿奇霉素。这个做法是不建议的。当前是儿童呼吸道疾病的高发季，除了肺炎支原体感染外，还有流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，这些病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原。

阿奇霉素是处方药，应该在医生或药师的指导下规范用药。建议您尽快带孩子去医院就诊。

秋冬季，呼吸道传染病高发

如何预防流感、支原体肺炎？

读者：张主任，我今年48岁，一到冬季就容易患感冒，且常常因工作繁忙，自己购买药物服用，但效果不明显，通常要持续十几天，也无法判断是哪种感冒。我的工作性质也经常需要去人流密集的地方。想问问您，流感、支原体肺炎有没有预防措施？

张云玲：秋冬季是流感等呼吸道传染病的高发季节。预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。建议所有超过6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，特别是高危人群。但目前尚无疫苗可以预防支原体肺炎。

专家简介

张云玲，主任药师，安徽省胸科医院药剂科主任，目前担任安徽省药理学会个体化精准用药专业委员会、安徽省药理学会药物监测研究专业委员会的常务委员。