星报讯 55岁的高女士反复腹痛3月余,当地医院就诊后按胃肠炎治疗,一直不能完全缓解,近期症状逐渐加重,就诊于合肥市第一人民医院南区滨湖医院急诊外科,以“肠梗阻”收住入院,后经风湿免疫科会诊后考虑为系统性红斑狼疮。明明是腹痛,为什么诊断系统性红斑狼疮呢?
原来该患者既往有系统性红斑狼疮病史5年余,因病情稳定,无皮疹、关节痛等表现自行停用所有药物,此次病情复发以胃肠道病变为首发表现。结合患者既往病史,临床表现以及血清学证据,狼疮活动指标、典型腹部CT表现,经风湿免疫科医生团队讨论后,确诊系统性红斑狼疮胃肠道病变,给予糖皮质激素、羟氯喹、环孢素等免疫制剂,以及抗感染、维持水电解质平衡,营养支持等辅助支持治疗,患者病情逐渐缓解。复查活动指标、腹部CT等恢复正常,病情稳定后用小剂量激素、羟氯喹、环孢素维持口服,患者恢复良好,出院定期随访无病情反复。
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种非器官特异性的自身免疫病,其特征是自身抗体产生过多和免疫复合物的形成,并影响几乎所有人体器官。我国SLE的患病率约为70/10万,多数患者较年轻(好发于育龄期女性),病情较严重者进展迅速并威胁生命。
专家提醒,若患者存在反复腹痛诊断难以明确情况,需要鉴别系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病导致的消化道病变。病情稳定患者需要定期复查随访,不可随意减停药物。