结直肠癌有哪些临床表现？哪些人群需要筛查结直肠癌？1月11日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市三院肿瘤科行政主任王建冰与读者交流。

发病率和死亡率均呈上升趋势

读者：能否介绍下结直肠癌在我国的发病情况？

王建冰：2018年最新数据显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第4位。结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。其中，城市地区远高于农村，多数患者发现时已属于中晚期。因此，我们不仅要重视常规早期筛查以降低结直肠癌的死亡率，而且要重视结直肠癌的早期预防。

息肉是大肠癌变的绝对因素

读者：大肠癌如何发展而来？

王建冰：现已明确95%以上的大肠癌是由息肉演变而来。息肉是大肠癌变的绝对因素。目前认为大肠息肉到大肠癌的发育过程大约需要7~15年不等。

最先出现的是排便习惯

和大便性状的改变

读者：结直肠癌有哪些临床表现？

王建冰：最先出现的有排便习惯和大便性状的改变，如黑便、血便、便量增多、大便变细等。其他的有腹痛或腹部不适，腹部肿块，肠梗阻相关症状，贫血及全身症状如消瘦、乏力、低热等。

肠镜检查是公认的金标准手段

读者：结直肠癌如何筛查？

王建冰：筛查的方法有肛门直肠指检、大便隐血试验检查、肠镜检查。肠镜检查是目前公认发现结直肠癌及早期结直肠癌的金标准手段。

高危人群应每年进行一次大便隐血检测

读者：哪些人群需要筛查结直肠癌？

王建冰：对于健康人群的结直肠癌筛查，分为一般人群和高危人群进行不同的推荐，一般人群是指50-74岁无明确高危因素的个体，高危人群则包括结直肠腺瘤病史、家族史阳性者、炎性肠病者。对于一般人群的结直肠癌筛查，推荐首次筛查时进行高危因素问卷调查和免疫法大便隐血检测，阳性者进行结肠镜检查，结肠镜检查阳性者进入高危人群管理流程，阴性者进入后续筛查。一般人群的后续筛查建议每年一次大便隐血检测。对于高危人群的结直肠癌筛查，推荐每年进行一次大便隐血检测。进展期腺瘤患者，建议1-3年复查结肠镜，复发则继续，未复发则延长间隔至3-5年，建议家族史阳性患者直接进行遗传基因筛检，炎性肠病患者建议专科就诊。对于75岁以上人群是否进行筛查尚有争议，结合我国实际，暂不推荐对75岁以上人群进行筛查。

王建冰，副主任医师，擅长消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等疾病的中西医结合诊治。