什么是胆囊息肉？得了胆囊息肉，饮食上有哪些注意事项？胆囊息肉一定要进行手术治疗吗？10月27日，本报健康热线0551-62623752邀请了合肥市第三人民医院普外科副主任医师罗志钢与读者交流。  

胆囊息肉很常见

读者：体检时，我被查出有胆囊息肉，可朋友说，胆囊息肉很常见，让我不要过于担心，是这样吗？

罗志钢：胆囊息肉很常见，在超声检查中，3%-6%可以发现胆囊息肉样病变，这是一种影像学诊断，又称“胆囊隆起性病变”，泛指胆囊壁向腔内息肉样突起的一类病变的总称。其包涵的疾病差别很大。

胆固醇息肉是最常见的类型

读者：哪种胆囊息肉最常见？

罗志钢：胆固醇息肉是最常见的一种类型，占60%，其实质就是胆囊结石形成的早期，不会发生恶变，但如果息肉长得位置不巧，如胆囊颈管小息肉，有时也会引起明显的症状，甚至导致急性化脓性胆囊炎而需要急诊手术；腺肌病占25%；炎性息肉占10%，这两种因胆囊慢性炎症引起；胆囊腺瘤占4%，是一种良性肿瘤，但同时也是一种癌前病变，有可能发展为胆囊癌；最令人担心的就是息肉样的胆囊癌，无论大小，形态上难以和以上良性病变鉴别。也就是说，胆囊息肉很有可能是一个慢性炎症，但也可能本身就是癌。因此，胆囊息肉是一类病，而不是一种病，包括了好多种病。

做预防性胆囊切除并无必要

读者：几年前，我被查出有胆囊息肉，一直没有进行治疗，我想问一下，胆囊息肉一定要进行手术治疗吗？

罗志钢：胆囊息肉是一种常见的疾病，单纯性息肉又通常无任何临床症状，而其中恶性肿瘤所占比例很低，所以仅仅为了去诊断而做预防性胆囊切除是没有必要的。但是胆囊癌是一种恶性程度很高的肿瘤，唯一治愈的方法就是早期发现和完整切除，换句话说，这就是我们要重视胆囊息肉的临床意义。

发现胆囊息肉后应及时专科就诊

读者：我体检时被查出胆囊息肉，需要尽快就医吗？

罗志钢：体检发现胆囊息肉后应该及时专科就诊，由专科医生评估并提出相应的诊疗计划。一般来说，对于大于10mm的息肉，或者伴随有胆囊结石，或者合并明确的胆囊炎症状，推荐进行胆囊切除手术。但如息肉小于10mm，但大于5mm，如果同时合并一下任何一种情况：年龄大于50岁，原发性硬化性胆管炎，胆囊壁局限性增厚，厚度超过4mm，可放宽胆囊切除的指征。排除以上情况，建议6个月，1年，然后每年直至5年做随访超声检查，如果息肉消失，则终止随访；但如果息肉增加超过2mm，或者直径达到10mm，推荐行胆囊切除术。随访的检查方式推荐超声检查，对于存在胆囊恶性肿瘤危险因素的患者，可以进一步CT、MRI、超声内镜等进一步检查。

胆囊息肉患者有三大注意事项

读者：胆囊息肉患者在饮食和起居上有什么注意事项吗？

罗志钢：因为胆囊息肉大多数是胆固醇性息肉，所以注意事项主要为：

第一：饮食规律。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁没有被充分利用，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，而水分不断吸收，胆汁不断浓缩，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。

第二：不要酗酒。因为酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大，甚至增加胆囊息肉的癌变系数。

第三：避免脂肪、高胆固醇食物。如爱吃蛋黄、鱼子、动物肝、脑、肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。

罗志钢 副主任医师，1996年毕业于安徽医科大学，本科学历。合肥市外科学会常务委员，合肥市肠外肠内营养学会委员，合肥市创伤学会委员。长江中下游城市群肛肠专业委员会委员。擅长普外科常见病诊治，专业方向包括肝胆外科，微创手术，胃肠外科，甲乳外科。