手术后辅助化疗到底重不重要？哪些患者需要进行手术后辅助化疗？昨日上午，市场星报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省肿瘤医院肿瘤内四科行政主任胡长路与大家交流。

胡长路，安徽医科大学教授，硕士生导师，肿瘤内科主任医师，从事肿瘤治疗工作20余年。

辅助化疗是降低肿瘤复发的重要手段

读者：手术后辅助化疗到底重不重要？

胡长路：众所周知，肿瘤患者接受手术后有一部分患者会复发和转移，由于手术时病期早晚不一，因此手术后复发概率有差别，病理分期晚的患者复发转移几率高。肿瘤手术后一旦复发转移，则治愈希望渺茫。而手术后辅助化疗是降低肿瘤患者复发转移的主要手段之一，因此化疗重要性不言而喻。

乳腺癌、肺癌、食道癌等患者术后最好进行辅助化疗

读者：到底哪些患者需要进行手术后辅助化疗？

胡长路：其实目前常见的恶性实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、肠癌等对是否需要手术后辅助化疗在一般的冶疗后的化疗指南中都有明确推荐，少见肿瘤需要医生根据具体情况决定是否手术后辅助化疗。对于那些无需手术后辅助化疗的早期肿瘤患者，手术后总有一定的复发转移百分比，手术后进行辅助化疗并不能降低手术后复发转移的百分比，这需要医生如实告知患者，尤其是早期肿瘤患者要求手术后进行辅助化疗时。

辅助化疗不能半途而废

读者：如何选择手术后辅助化疗方案？

胡长路：目前常见恶性肿瘤手术后辅助化疗的方案指南中都有推荐。需要指出的是，这些方案都是有循证医学证据的。现在肿瘤辅助化疗大部分摒弃了过去的经验化疗；化疗药物也是不能随便调换的，除非特别需要，如肾功能不好可以不用顺铂而换用它药，心功能不好避免使用有心脏毒性药物等；化疗药物剂量也不能随便下调，一般当药物剂量下降至标准剂量的65%以下时，疗效明显下降；化疗间歇期不能随便延长，否则影响辅助化疗的疗效；化疗周期数要保证。

手术后要及时开始化疗

读者：我父亲肿瘤手术后不愿意辅助化疗，我该怎么开导他？

胡长路：患者理解与配合是顺利完成辅助化疗的关键。手术后化疗开始的时机不能太晚，如果手术后3个月再辅助化疗则意义不大。由于辅助化疗没有疗效可评价，患者感受到的就是毒副反应，要让患者对这些反应有个心理预期，坚持完成化疗。

肿瘤患者辅助化疗规范治疗的标志应当是：开始时间不能晚，化疗方案有依据，治疗周期有保证，毒副反应有预案，随访观察有安排。恶性肿瘤患者手术后辅助化疗是防止手术肿瘤复发转移的重要措施，也是提高肿瘤治愈率的关键手段，希望患者一定要认真对待。