什么是老年性吸入性肺炎？如何预防老年性吸入性肺炎？1月6日上午9:30至10:30，市场星报健康热线0551-62623752，邀请合肥市三院重症医学科副主任医师程大义与读者交流。

老年人是 发生吸入性肺炎的高危人群

读者：总听别人说吸入性肺炎，到底什么是吸入性肺炎？

程大义：吸入性肺炎主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后误吸入下呼吸道，而引发的肺部炎性病变。老年人由于呼吸系统的老化，呼吸道防御功能的减退，同时常患有慢性疾病，故老年人是发生吸入性肺炎的高危人群。

老人食欲不振 或是吸入性肺炎惹祸

读者：老年性吸入性肺炎有哪些表现？

程大义：典型症状如寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰等在老年人中很少见。老年性肺炎最常见的表现为患者健康状况的日渐恶化：食欲不振、厌食、倦怠不适、活动能力下降、急性意识障碍、恶心、呕吐、体重减轻，尿便失禁甚至精神错乱等。或仅表现为原有基础疾病的恶化或恢复缓慢。在老年人最早出现的症状常为呼吸加快，心动过速，呼吸困难常比其他临床表现早出现3～4天，故老年肺炎的发病时间和持续时间很难确定。

读者：引起老年性吸入性肺炎的因素有哪些？

程大义：原因很多，主要有神经源性功能异常，如咳嗽反射减弱，意识障碍，如脑卒中和昏迷，口腔定植菌，机体免疫状况下降，吞咽困难，胃食管返流，气管插管、机械通气，鼻饲饮食及胃造瘘等。

读者：如何预防老年性吸入性肺炎？

程大义：吸入性肺炎的发病主要是由于误吸，降低老年吸入性肺炎发病率重点在于防止误吸。对健康人群和无症状患者，加强对老年人的健康教育和宣传，避免可引起口腔细菌寄植和误吸的危险因素，加强口腔卫生，饭后应保持2小时的坐位以减少食管胃的反流，预防脑血管病的发生，使脑功能提高反射性中枢活动增强，戒饮酒、吸烟，慎用镇静药，抗酸药及H2受体阻断药，加强锻炼，增强体质，预防感冒，保持室内空气清新、流通，可注射流感疫苗或者对免疫力低下的人群定期应用免疫增强剂。

对有相关疾病者，及时治疗，重视口腔、上呼吸道的慢性感染病灶，对长期鼻饲者宜定期及时更换胃管，对意识不清的患者加强口腔护理，避免呛咳，对有慢性胃病及胃食道反流者及时用药，促进胃肠蠕动，减少食物反流。重点在于及早发现，及早诊断，一经确诊就应立即住院治疗，使患者尽可能康复，以提高生活质量。

读者：老年性吸入性肺炎在家如何护理？

程大义：一般来说，对活动不便的老年人要定期翻身，严密观察病情变化，急性期卧床休息，给予高热量的饮食。保持呼吸道通畅，鼓励患者咳痰，痰液黏稠可给予祛痰及化痰药，必要时雾化吸入局部给药，加强痰液体位引流，给予平喘药，解除支气管痉挛，定期叩背，必要时吸痰，一般不用镇静剂少用止咳药。同时要加强营养支持，应注意肠外营养的补充，给予免疫增强药物。

特别要提醒的是，要积极治疗脑卒中及昏迷，因为意识障碍时间越长，老年性吸入性肺炎发病率越高，并发症越多；老年性肺炎常合并并发症，治疗这些并发症极为重要。

程大义 合肥市医学会危重病学会委员，合肥市急诊学会委员，合肥市肠内肠外营养学会委员，在各类急危重症患者救治方面具有丰富的经验，尤其在MODS救治、机械通气技术、血液净化技术、微创气管切开术、重症急性胰腺炎CT引导下后腹膜穿刺技术等领域有较深造诣。