走进“二孩时代”，对于想生二孩的家庭、尤其是35岁以上的高龄孕产妇，必须做好哪些健康孕育有关的“功课”？2月26日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市三院妇产科主任医师杨丽华与读者进行电话交流。

专家介绍

杨丽华，从事临床工作近30年，擅长妇产科常见病、多发病的诊治及疑难杂症、危急重症的诊疗与抢救；对各种妇科肿瘤的手术治疗及高危妊娠的诊疗有丰富的临床经验。

“70后”，生二孩机遇与挑战并存

读者：我今年已经42岁了，怎么样知道自己还能不能生？

杨丽华：目前，有很多生二孩打算的家庭，夫妻都是“70后”，女性已过了最佳生育年龄。所以，对于她们来说，生二孩可以说是“机遇与挑战并存”。由于女性卵巢储备功能下降，卵子质量随之逐渐下降，身体机能和代谢能力也呈下降趋势，35岁以后受孕概率迅速下降，怀孕可能性大大降低。高龄孕产妇，发生妊娠合并症及其他并发症的概率大大增加。除此之外，高龄孕妇更易患妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压等，而且产后出血、难产等并发症风险明显提高，先天畸形儿的发病率也会随之增加。  

当然，别以为男性就可以“高枕无忧”。随着年龄增长，男性的精子无论是数量还是质量也都在不断下滑。此外，不良生活习惯如抽烟、饮酒，以及环境污染等都会成为精子“杀手”。所以，二孩计划和备孕措施，不是女性“一个人在战斗”。

高龄女性，孕前最好做再生育评估

读者：想要二孩前要做什么检查？

杨丽华：有二孩计划的家庭经常提出的问题之一就是：“我该做些什么检查？”对此建议，高龄且有生育意愿的女性，孕前最好进行一个“再生育评估”。有生二孩的想法，夫妻双方都先了解自己的身体状况，再决定下一步。双方最好做一下全身体检，然后进行生殖体检，再接受孕期评估和指导，确定各项指标正常后再准备怀孕。孕前检查既包括基本的如血压、血糖、肝肾功能与血尿常规、乙肝检查、传染性疾病检查之外，值得提醒的是，甲状腺疾病筛查也很重要。因为目前我们发现不少女性患有亚临床甲减，而在生育第一胎的时候没有这个情况，通过孕前检查可以及时发现并干预，防止这类疾病对于胎儿发育的影响。此外，也可以筛查常见的病毒抗体，像风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等这些病毒的抗体状态，以确保怀孕后不会被感染。

一旦怀孕，需立即接受系列规范产检

读者：怎样尽可能保障二孩健康？

田丽华：必要的产检至关重要。一旦怀孕二孩，需立即接受规范的一系列产检，尤其是孕早期B超检查，可以了解胚囊的种植部位。如果检查明确指出，胚囊种植部位在原剖腹产切口处，我们就会对切口妊娠进行早诊断、早处理，尽可能避免风险。

除早期B超检查、怀孕16至20周时的唐氏筛查，在怀孕20周以后，高龄孕妇还需要做羊水穿刺。 到了怀孕24至28周时，妈妈还需做75克糖耐量试验。而高龄孕妇是妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等的高危人群，在这个阶段，一定要密切监测。当然，对于原本患有高血压、糖尿病或甲亢的高龄孕妇，在整个孕期更加要主动配合医生，遵从医嘱，坚持治疗，否则很可能会影响母婴健康。

瘢痕有风险，再生须谨慎

读者：瘢痕子宫能再生吗？

田丽华：随着全面二孩政策的放开，瘢痕子宫再生育的风险是一道绕不过去的坎。瘢痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等而使子宫留存瘢痕者，在瘢痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血的并不少见，有的为挽救生命而被迫施行全子宫切除术。因此，即使符合政策等其他条件，并不意味着每位女性都适合再妊娠。要把高龄带来的身体机能下降、瘢痕子宫等危险因素一并考虑。为此，孕前最好前往专业医疗机构进行疤痕愈合情况评估。