苹果手机维修六大不公平格式条款
医疗费用越高保险支付比例越高
3上一篇 2012年9月4日 放大 缩小 默认        
上一期  下一期
返回版面 版面导航
大病医保主治“病不起”,我省人社、卫生部门为您解读大病补充报销新政
医疗费用越高保险支付比例越高

记者 祝亮 李皖婷
 

对于一个普通家庭来说,一旦有人罹患重大疾病,往往就意味着一贫如洗的到来。国家发改委、卫生部等6部门日前公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)。根据新政,今后看病能省多少钱?对此,记者采访了我省人社、卫生等相关部门。

现行政策

职工、居民医保:

报销封顶线达到平均收入6倍

记者昨日从省人社厅获悉,近年来,我省职工医保和城镇居民参保人员的待遇水平稳步提高。所有省辖市均对城镇居民医保的最高支付限额和住院医疗费用报销比例全部进行了调整,63个统筹地区职工医保基金最高支付限额(含大病医疗救助),达到当地职工年平均工资的6倍;79个统筹地区居民医保基金最高支付限额达到当地居民可支配收入的6倍;全省大多数地区还对参保居民住院医疗费用实行了兜底报销。

城镇职工医保、居民医保参保人员政策范围内住院费用报销比例分别达到75%、60%,大学生统筹基金支付比例按不同级别医院,分别达到70%、75%和80%。城镇职工医保参保人员使用国家基本药物,按照基本医疗保险的规定全额给付,城镇居民医保的报销比例提高15%。

新农合:个人只需付3成费用

今年7月1日起,我省在省立医院、安医附院等多家省级医院新增20组重大疾病,明显提高报销比例并实施按病种付费。

同时,各市县的二级以上医疗机构还将根据自身的收治能力,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、糖尿病、甲状腺功能亢进、唇腭裂等病种纳入重大疾病保障范围,实行按病种付费,实际报销比例不低于70%。

记者从省卫生厅了解到,2013年我省将继续扩大按病种付费的病种数量,综合医院试点病种涉及的新农合出院病人数应覆盖其新农合出院病人总数的1/3以上,专科医院达1/2以上。同时,试点病种的报销比例也再次提高,患者在Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类医疗机构住院,当次住院费用的净补偿比例分别不低于75%、70%、65%、60%,其中,重大疾病患者个人自付比例不超过30%。

最新动态

我省将制定相关实施细则

《指导意见》的公布,这意味着大病医保制度建设正式拉开帷幕。那么大病医保新政何时能够在我省全面推行落实?

记者昨日从省有关部门获悉,我省将由省发改委牵头、卫生厅、财政厅、人社厅、民政厅、中国保监会安徽监管局等部门参与,结合我省实际情况,共同研究制定《指导意见》在我省的实施细则。

将开展按病种付费试点

记者从省人社厅了解到,全省各地正在积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种支付方式改革,提高参保人员的医疗待遇,发挥了医保付费方式在引导和监管医疗服务行为上的机制效应。 同时,充分利用卫生等部门制定的临床路径等标准,在全省范围选择部分临床路径明确的疾病开展按病种付费试点,控制医疗费用不合理增长,减轻了参保病人的医疗费用负担。

一起来算账

新农合:新政可让患者更省钱

提到白血病,人们首先想到大概就是“治不起” 。按照我省现行的补偿方案,即使患上白血病,治病所需费用也已大大降低。如果再结合最新的大病医保政策,究竟能省多少钱?记者算了一笔账:以慢性粒细胞白血病(年龄超过14岁)非亲缘的造血干细胞移植为例,定额标准是29万,患者只需自付费用的30%,也就是8.7万元。与此同时,我省统计部门发布的数据显示,我省农民纯收入为6232元。根据新政,按照最低标准,也就是报销50%来算,自付部分超过纯收入的部分将有一半,也就是40384元被报销,比之前节省了4万多元。

新政解读

NO.1 保障对象

城镇居民医保、新农合的参保人。

NO.2 资金来源

从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

NO.3 保障标准

患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

NO.4 保障水平

保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高,支付比例越高。

NO.5 承办方式

政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。

 
3上一篇  
 
   
   
   
地址:中国·安徽省合肥市黄山路599号 皖ICP备10200519号-2
所有内容为安徽市场星报社版权所有.未经许可,不得转载或镜像
Copyright® 2007-2021 安徽市场星报社网络部 All Rights Reserved(最佳分辨率1024×768)
广告垂询电话:0551-62815807 新闻热线:0551-62620110 网络部:0551-62636377 发行部电话:0551-62813115
关闭