常见的甲状腺疾病有哪些？甲亢有哪些症状，如何预防和治疗？得了甲减会有哪些危害及表现？孕期女性如何预防及治疗甲减？急慢性甲状腺炎如何治疗？甲状腺瘤手术效果如何？糖尿病患者生活中怎么调理？7月19日上午9：30~10：30，本报健康热线0551-2623752，邀请省立医院内分泌科主任医师叶山东博士就甲状腺疾病的话题与读者交流。以下内容根据电话录音整理，未经专家本人审阅。

本期指导专家 叶山东

独家秘籍

擅长内分泌代谢病如糖尿病、甲状腺疾病、痛风、垂体疾病、肾上腺和性腺疾病以及骨质疏松症等疾病的诊断和治疗。对内科一些疑难杂症有一定的诊治水平。

博士、主任医师、教授、博士生导师。中华医学会内科学分会委员；中华医学会内分泌分会中青年委员、安徽省医学会内分泌糖尿病学分会常委；安徽省医学会内科学分会主任委员；安徽省医学会常务理事。担任10种CN刊号医学杂志编委。发表医学论文200余篇，主编专著4部，参编专著5部。

门诊时间：普通专家门诊周一上午、周四下午；知专门诊周五上午

看看是否有甲亢症状

读者：甲状腺功能亢进症有哪些症状？

叶山东：典型的甲亢症状有：怕热、多汗、心慌、焦虑、食欲旺盛和食量增加伴体重下降，大便次数增加，甚至腹泻。老年症状可不典型，一些患者表现为心律失常如心房颤动和肝功能损害，一些患者可表现为神志淡漠和抑郁等。甲亢的病因目前尚不十分清楚，具有一定的遗传倾向，平时要注意避免疲劳，避免情绪的过度波动和避免碘的过量摄入等。

甲减对身体危害大

读者：甲减有哪些主要表现和危害？

叶山东：甲减的主要症状有：疲乏、易困倦或软弱无力、怕冷、记忆力低下、反应迟钝，声音嘶哑、抑郁、便秘、月经不调或不育、肌肉关节酸痛和皮肤粗糙等。孕妇甲减可显著影响胎儿大脑发育，甚至致畸，儿童和青少年甲减对其智力影响较大。此外，成人甲减还可导致高血脂和心脏病的机会增加，可引起心包和胸腔积液等。

孕妇十种情况须检查

读者：哪些情况下， 怀孕女性必须检查甲状腺？

叶山东：据报道，孕期甲减（包括亚临床甲减）的发生率约5%~10%左右，鉴于孕期甲减对母体和胎儿影响较大，建议女性在妊娠前或发现妊娠时最好做一次甲状腺功能检查，尤其是以下女性：(1)具有甲状腺疾病个人史；(2)有甲状腺疾病家族史；(3)患甲状腺肿；(4)甲状腺抗体阳性；(5)症状和体征提示甲亢或者甲减，包括贫血、血清胆固醇水平升高；(6)并发1型糖尿病；(7)并发其他自身免疫病；(8)不孕症；(9)头颈部放射治疗史；(10)流产和早产史。

有以下症状立即检查

读者：如何判断自己有没有甲减？

叶山东：如何知道自己有没有患上甲状腺功能减退症。根据以下内容自测，可获得大致的判断。如果对下面问题的回答中，有5项或者5项以上“是”，则建议到医院进行排查:（1）感到乏力，常常睡觉，体力和精力都很不足；（2）大脑不好使了，思维迷迷糊糊的，注意力很难集中，记性很不好；（3）身体的每个部分，包括肠道功能和代谢水平，好像都运转得慢了，体重增加了；（4）皮肤和毛发变得干燥、灰白、容易折断，指甲变得很脆；（5）常常会觉得冷，即使其他人都觉得很舒服的时候也如此；（6）有许多负面的想法，感觉到情绪低落抑郁；（7）行动和反射变慢了；（8）感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木；(9)血压增高，心跳变慢了；(10)胆固醇水平增高了。

结节要区分良性和恶性

读者：甲状腺结节如何判断“良性”和“恶性”？

叶山东：甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。人群普查甲状腺结节的发生率约为3%~7%，超声发现体检人群甲状腺结节的发生率约20%~70%，绝大多数甲状腺结节为良性，恶性仅占5%。甲状腺结节随年龄增大而增加，男女比为1:4。针对甲状腺结节，必须选择合适的方法鉴别甲状腺结节的良恶性，以判断患者选择继续随访或甲状腺切除术。

B超是评价甲状腺结节的敏感检查方法，具有以下特征提示可能为恶性：微小钙化；结节边缘不规则；结节内血流信号紊乱；低回声；回声异质性；边缘不规则；腺体向甲状腺外延伸；横截面前后径大于左右径。如果同时存在2种以上特征或低回声结节中再出现其中一个特征时，诊断恶性病的敏感性可提高到87%~93%，具有三个特征时其诊断恶性的特异性>80%，必要时性甲状腺结节细针穿刺细胞学检查。如果结节被细胞学检查证实是恶性的，甲状腺和肿瘤应被切除；如果病变是良性的，可以继续随访。