本月起,新增5种!
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本月起,新增5种!
第二批门诊慢特病医保跨省直接结算
 

12月1日起,慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊慢特病相关治疗费用可以跨省直接结算。至此,可跨省直接结算的门诊慢特病种类增至10种。

国家医保局介绍,我国所有医保统筹地区均能提供10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务,除了新增的5种,还有5种是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。

参保人持医保码或社保卡在医疗机构窗口结算时,属于可跨省直接结算的门诊慢特病相关治疗费用,将按照参保地规定待遇单独结算。跨省联网定点医疗机构可通过系统自动获取参保人享有的门诊慢特病病种待遇,接诊医生会按照就医地管理要求,专病专治,合理用药。

国家医保局提示,参保人可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,查找并了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等。 据中国政府网、光明网

基本医保参保人如何享受门诊慢特病跨省直接结算服务呢?有哪些需要注意的问题?一起来看。

一、如何了解自己是否享受异地医保门诊慢特病待遇?

您需要先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定。然后,可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区-“异地就医更多查询”-“门慢特资格”,可查询自己享有的门诊慢特病待遇。

二、如何获取自己参保关系所在地的医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策?

当您按照参保地规定完成医保门诊慢特病待遇认定后,可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地就医更多查询”-“门慢特告知书”,了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。

三、如何在医院跨省直接结算10种医保门诊慢特病相关治疗费用?

您持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,在门诊挂号、就诊、结算等环节,需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统获取到您所享有的门诊慢特病病种待遇,接诊医生会按照就医地管理要求,专病专治,合理用药。您在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时,属于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关治疗费用,将按照参保地规定待遇单独结算。

四、哪些门诊费用暂时不能跨省直接结算?

为保障您享受应有的门诊慢特病相关待遇,以下两种情况仍然需要回参保地手工报销:

一是如果您就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。您需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后,回参保地申请手工报销。

二是您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一,您在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用,仍需全额自费结算后,回参保地申请手工报销。

 
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