日常生活中，大家普遍认为“输液起效快”，这种观点是有道理的，输液直接进入人体血液循环，免除了药物吸收的过程，自然是起效迅速。但对于部分老年患者和部分疾病来说，常规的口服药物有其自身的优势，如：普通感冒，在保证充分摄入的情况下，口服对症治疗药物即可缓解症状，无需输液。

老年患者疾病发作，到底是吃药还是打针？一起来听听合肥市第一人民医院滨湖院区药学部副主任药师赵黎明怎么说。

患者篇：输液治疗，应小心谨慎

赵黎明表示，部分老年患者可能合并心血管、肝肾功能基础疾病，如“痴迷”于输液，可能增加心脏和肾脏负担，反而导致病情加重。

患有心功能不全患者，本身需要限制每日液体摄入量，如有其他疾病发作，此时应严格把握输液适应症，做到“能口服不肌注，能肌注不输液”；老年患者患有糖尿病时，如使用输液中含葡萄糖量较多，伴随葡萄糖输入，可能存在血糖波动风险，需监测血糖；老年患者如患有高血压或心力衰竭，输入含有氯化钠输液期间，需观测患者血压变化；部分老年男性患者，有慢性前列腺增生病史，过多集中使用输液药物可能伴随有反复排尿、尿频和尿急症状；夜间睡眠较差老年患者，晚间输液后可能导致起夜次数增加，影响睡眠质量，增加起床跌倒风险。

赵黎明建议，常见慢性疾病控制良好的老年患者，可考虑口服药物为主，出现病情变化或新发症状，如：急性加重期，应在正规医院诊治后遵照医嘱予以处理。老年患者家中常备药物，应以口服和部分外用制剂为主，极少数除外。

药物篇：部分药物也不那么友好

“除了患者自身原因，部分药物对老年患者也不那么友好，比如‘盐酸万古霉素’，药品说明书中就对老年患者的每日剂量进行了严格要求，相较青壮年患者，该药物老年患者每日仅可使用半量输液。”赵黎明介绍道。

赵黎明提醒，某些药物本身对患者无明显伤害，但是药用辅料却需小心。如：注射用伏立康唑静脉制剂说明书提示，老年人应用时无需调整剂量。但经研究发现，该药物静脉制剂中含有β-环糊精钠（SBECD），中度到严重肾功能减退患者应用该药物时，可发生SBECD蓄积。药品说明书明确提示：此种药物患者宜选用口服给药，除非应用静脉制剂的利大于弊。对于老年患者，使用此类药物输液尤其要小心。

没有基础疾病的老年患者，如疾病症状可控，在医师药师指导下使用非输液药物可控制的疾病也不建议输液，药物输注过程可能出现过敏、发热、静脉炎和其他不良反应。

重点篇：能口服不肌注，能肌注不输液

1. 能口服不肌注，能肌注不输液；

2. 老年患者药物治疗“三请”：请谨记所患疾病，请看清药品说明，请关注自身反应；

3. 老年患者药物治疗“三不”：不能忘记医嘱，不可乱服药物，不能输液过度。

专家简介

赵黎明：副主任药师、临床药师、执业药师、呼吸内科专业临床药师；擅长呼吸、心血管系统用药管理与指导。