癌症筛查是针对无症状“健康人群”采取的一种防癌措施，也就是在身体没有异常不适的时候，主动做相关检查，目的是发现早期癌症和癌前病变，实现早发现、早诊断、早治疗。

下文参考国家卫健委/国家癌症中心、中国抗癌协会/中华医学会及下属分会等的相关筛查指南，对肺癌、乳腺癌筛查进行科普。

肺癌筛查

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，国内外研究证据表明，针对高危人群的筛查可早期发现肺癌，实现早诊早治，降低死亡率。

1.哪些人属于肺癌高风险人群？ 有以下任一情况者属高风险人群：

① 长期吸烟（吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年但戒烟不足15年）；② 长期被动吸烟（与吸烟者长期共同生活或同室工作）≥20年；③ 职业接触/暴露史≥1年（包括石棉、铀、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等的职业暴露）；④ 肺癌家族史（父母及同父母的兄弟姐妹等一级亲属确诊肺癌）； ⑤慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病等慢性肺病史。

2.如何进行筛查？

推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。

乳腺癌筛查

尽管近年来我国乳腺癌患者的5年生存率有所提高，但仍是女性癌症死亡的主要原因之一。

1.哪些人群该进行筛查？

一般风险人群和高风险人群均适合进行乳腺癌筛查。一般风险人群是指患癌风险处于平均或较低水平的人群。

高风险人群在不同的筛查指南中的定义（标准）不完全一致，有以下任一情况者通常可作为乳腺癌高风险人群：

① 有遗传家族史（即有明显的乳腺癌遗传倾向者，包括：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前有2人及以上患卵巢癌和/或乳腺癌；自身携带或者至少1位一级亲属携带已知 BRCA1/2 基因致病性遗传突变）。注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母、外祖母。

② 既往（30岁前）接受过胸部放疗。

③ 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

④ 其他高风险个体：通过多风险因子进行风险评估是否属于高风险个体，比如月经初潮早（≤12 岁）；绝经晚（≥55 岁）；乳腺活检或乳腺良性疾病手术史；使用“雌孕激素联合”或仅使用“雌激素”的激素替代治疗（不少于半年）；从未哺乳或哺乳时间少于4个月；初次生育年龄≥30岁或从未生育、流产或死胎史或流产2次及以上等。

关于筛查起始年龄，建议一般风险人群40岁开始筛查，高危人群推荐起始年龄更早（＜40 岁）进行乳腺癌筛查。

2.如何进行筛查？

一般风险人群：推荐每1~2年进行1次筛查，可单独使用乳腺X线摄影（钼靶），也可单独使用乳腺超声；对于致密型乳腺，推荐乳腺X线摄影联合乳腺超声进行筛查。不推荐使用乳腺磁共振作为一般风险人群的常规筛查措施。

高风险人群：推荐每年1次乳腺X线检查，每6~12个月1次乳腺超声检查，每6~12个月1次乳腺体检（医生视诊触诊等）；必要时联合乳腺增强磁共振（特别是对 BRCA1/2 基因突变携带者，但通常不作为首选方法）。来源：CCTV生活圈、科普中国