对医院违规使用医保基金必须一查到底
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对医院违规使用医保基金必须一查到底

栗 水
“灭鼠” 王恒/漫画
 

近日,安徽一患者家属反映,被芜湖市第二人民医院超收医疗费,引发网友关注。安徽省医保局及芜湖市表示,经核查,举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实,该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。目前,违规使用的医保基金已全额追回,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;涉事护士长已被停职检查。(相关报道详见本报昨日05版)

21.82万元,对普通家庭来说绝不是小数。患者治疗117天,意味着平均每天被违规收取1800余元。患者生病住院本就是十分痛苦的事,再碰到这样闹心的事,实在令人难过。然而更让人不敢相信的是,如此糟心的事竟然发生在公立三甲医院。根据芜湖市医保局的通报,“芜湖市第二人民医院已对涉事的护士长作记过处分并停职检查”。就通报而言,违规使用医保基金是护士长等个人所为。那么,是只发生在这一名患者身上,还是针对所有的住院病人?是只有护士长等人违规,还是这家医院有相应的潜规则?只有追根溯源,查清这些问题,方能打消民众疑虑,修复医院声誉。

其实,芜湖二院超收医疗费绝非个案。早在2020年,我国就有223.1亿元医保基金被追回。今年国家医保局曝光的典型案件中,仍存在伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚开诊疗项目、虚假入库等违法行为。

这起医院骗保行为被发现,很大程度上要归功于患者家属是科研工作者、法学博士,另一名亲属是位老会计。然而不是每名患者家属都有这么敏锐的察觉、敏捷的思维,要防范类似侵犯患者权益,违规使用医保基金的行为,不能仅靠“患者家属曝”,必须堵住制度漏洞,加强对医疗机构的监管。

医保基金是百姓“救命钱”,关乎百姓福祉、社会稳定。随着医保改革的不断深入,医保基金的使用和监管将面临点更多、线更长、面更广的挑战。因此,强化医保基金监管体系,及时精准发现幽暗处的口子,进行制度化补漏,是关乎医保改革大局的重要课题,也是医疗反腐的题中应有之义。

 
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