什么是“肺磨玻璃结节”？如何判断结节是良性还是恶性？有了“肺磨玻璃结节”怎么办？10月20日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市第二人民医院胸外科主任高从荣与读者交流，和大家一起谈谈“让‘结节’不再纠结”。

什么是“肺磨玻璃结节”？

读者：高主任您好，我连续两年体检查出有两个肺磨玻璃结节，其中一个有7mm大,比去年大了一些，这种情况需要复查吗？

高从荣：在门诊接诊中，经常会碰到患者拿着体检报告进来，“医生我这个肺结节要不要紧？是不是肺癌？要不要手术？”这样的三连问。这里大家需要了解几个基本概念，首先我们要知道什么是肺结节。肺结节是一种影像学描述，表现为直径≤3厘米的局灶性、圆形或类圆形，密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，可以为孤立性结节或者多发性结节。

根据大小，肺结节可以再进一步细分，结节直径≤10mm称之为肺小结节；结节直径≤5mm称之为肺微小结节。根据密度，可将肺部结节分成实性结节和亚实性结节。亚实性结节就是所谓的“磨玻璃结节”，是指以磨玻璃影为特点的肺结节，看起来就像磨砂玻璃，密度轻度增高，没有完全掩盖其内部的血管及支气管结构。

建议您去医院复查。

“肺磨玻璃结节”和哪些因素有关？

哪些高危人群需要进行肺部CT筛查？

读者：高主任您好，我连续三年体检查出“肺磨玻璃结节”，且今年又增加了两个结节。我有25年“烟龄”了。我的爷爷和父亲都是肺癌患者，想问问您，“肺磨玻璃结节”和那些因素有关？我这种情况，是不是属于肺癌高危人群？需要怎么做？

高从荣：肺是体内外气体交换的场所，所以有害的气体都可能会对肺的健康产生影响，比如室外的大气污染，室内的烟雾、厨房油烟、装修材料产生的挥发性空气污染。另外遗传因素、生活方式，以及心理健康状态都可对肺部健康产生影响。

高危人群：年龄40～80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：

累计吸烟指数≥20包年。这里的20包年，并不是指每年20包烟。而是指每天吸烟的香烟包数×吸烟年数。

环境或职业暴露（如氡、铀、石棉、柴油烟雾、煤烟等等）。

一级亲属肺癌家族史，既往有恶性肿瘤史。

合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核。

长期吸入二手烟或长期暴露于厨房油烟中。

尽管亚洲国家女性的吸烟率较低，但亚洲国家女性的肺癌发病率更高，对于具有上述环境烟雾暴露因素且年龄≥40 岁的中国女性，建议进行肺癌筛查。

建议您戒烟，并尽快去医院复查，由医生为您做出专业的判断或治疗方案。

如何判断肺结节的良恶性？

读者：高主任您好，我今年46岁，是家庭主妇。今年体检查出来有4个“肺磨玻璃结节”，最大的一个约8mm。想问问您，怎样判断肺结节是良性还是恶性？

高从荣：判断肺结节是良性还是恶性，有如下标准：

看大小。一般认为8mm为警戒线，通常认为5mm以内的肺结节相对安全，恶性概率较低＜1%。持续性肺结节越大危险程度越高。

看密度。一般来说，混合性磨玻璃结节的恶性概率高于纯磨玻璃样结节。也就是说磨玻璃结节中实性成分越多恶性程度越大。

看生长。如果磨玻璃结节的大小和密度在变化的，要提高警惕。结节最大径或实性成分最大径增长≥2mm认为结节在增大变化。

除了以上三点，判断一个肺结节好坏还要综合各个方面考虑。例如，看形态，是否有分叶、毛刺、空泡等等。

您也不必过于恐慌，建议您尽快去医院复查，并关注结节的变化。

名医简介

高从荣 主任医师、副教授、硕士研究生导师，合肥市第二人民医院胸外科主任，合肥市医学会胸心外科分会主任委员，安徽省医师协会胸外科分会委员，意大利锡耶纳大学医院访问学者。