盛夏过后，体检季来了。随着体检项目越来越完善，胸部低剂量高分辨螺旋CT已经成为重点体检项目之一。体检后，很多人打开体检报告，只见CT结果赫然写着：肺结节，不由得倒吸一口凉气。“结节是肿瘤吗？为什么会有肺结节？要开刀切掉吗？”一连串的疑问迫切需要正确的解答。本期健康问诊集纳了专家观点，为你释疑。

肺结节致命吗？

肺结节是指肺脏的组织内出现的一种病变，一般类圆形、不规则、密度不一，周围常常被正常肺组织包绕。CT报告的描述经常是，肺内密度增高影，边界清晰或不清晰，甚至毛刺、分叶等字眼。根据病灶的数目可以分为孤立性肺结节、多发性肺结节、弥漫性肺结节。根据结节的密度可分为实质性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。大众最关注的良性肺结节、恶性肺结节，这其实是一种病理分类。

得了肺结节不一定就是肺部肿瘤，根据2018版中国肺结节诊治中国专家共识，直径小于5毫米的定义为微小结节，恶性肿瘤可能性小于1%；直径5毫米～10毫米的定义为肺小结节，恶性肿瘤可能性25%～30%；微小结节和小结节大多只需要定期随访，不需要干预，也不需要外科手术处理，随访的时间一般为半年到一年。直径10毫米～30毫米的称为肺结节；大于30毫米的称为肿块，直径大于20毫米的肺结节，恶变率在64%～82%。

肺结节会消失吗？

肺部感染后，包括但不局限于肺结核、肺真菌感染，新冠肺炎后也可能有肺结节出现。还有些人由于肺血管瘤引起肺结节。如果是良性病变，临床常见的有肺错构瘤、淀粉样变、类脂性肺炎等。

无症状的呼吸道感染也可能影响结节的大小变化。门诊医生处理胸部CT检查第一次发现的肺部炎性阴影的小结节可以考虑抗生素（比如临床常用的头孢类、喹诺酮类）治疗7～10天，有明显炎性表现的可延长至2周，1～3个月后复查胸部CT看看肺部结节是否消失。

如果用抗生素后肺结节消失，那就是最好的消息。如果陈旧性病变结节（在胸部CT上表现钙化、密度高），特别是高密度的钙化结节则不需要使用抗生素治疗，也不需要外科手术干预，定期随访即可。

根据肺结节诊治中国专家共识，目前不建议第一次发现肺结节后马上手术。另外，抗炎治疗后的复查随诊非常重要。

肺结节从何而来？

肺结节的形成原因比较复杂，现代医学认为，可能跟以下几个方面相关。

（1）抽烟：抽烟会造成很多疾病，除了会造成肺结节，还与胃癌、老年痴呆病、肺癌、胰腺癌、一些妇科疾病有关系。

（2）疾病：例如慢性阻塞性肺疾病、沉积性的肺结核、肺纤维化，在这些疾病的基础上都可能形成一个结节。

（3）环境污染：经常接触一些污染物质，进而患尘肺病的人，患肺癌的可能性也比较大。

（4）其他原因：中医讲外感六淫，内伤七情。外感六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火，这六淫如果侵犯人体，比如寒湿，它就可能造成气滞血淤、肿块、淤阻。那从内伤来讲，我们有七情——喜怒哀思忧悲恐，这些外邪内伤都可能引起病变。

哪些人群需要筛查肺结节？

筛查人群：鉴于我国吸烟及被动吸烟人群比例高、大气污染及发病年轻化现状，高危人群可定义为年龄≥40岁且有以下因素者：

1.吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间<15年；

2.环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3.病史：慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4.既往史：罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

如何诊断肺结节？

有以下评估手段：

(1)临床信息

采集相关的信息，如年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史、治疗经过。

(2)影像学检查

胸部CT扫描可提供更多关于肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息，推荐肺结节患者行胸部CT检查。

(3)功能显像

不建议对所有病人都做功能显像，PET-CT检测主要为了鉴别肺结节是否为恶性。

怎样才能更好地预防肺结节?

佩戴口罩：我们在相对密闭及空气污染比较严重的环境中，需要佩戴口罩，隔绝外界污染的空气，因此，建议大家在日常生活中可以佩戴口罩，保护肺部健康。

合理饮食：减少刺激性食物的摄入，通过减少对呼吸道的刺激如戒烟、戒酒、饮食清淡等保养肺部，让肺部减少受到不必要的损伤。醉酒时呕吐易致肺脓肿，故须戒酒。

饮水法：肺是一个开放的系统，从鼻腔到气管再到肺，构成了气的通路，肺部的水分可以随着气的排出而散失。干燥的空气更容易带走水分，造成肺黏膜和呼吸道的损伤，这就是中医所说的燥邪，容易伤肺。因此，及时补充水分是肺保养的重要措施。

定期检查，发现异常及时治疗：定期对自己的身体进行体检，对肺部也要进行相关的检查，如果发现任何异常，要及时治疗，以免耽误病情。

有肺结节吃什么水果好?

肺结节通常吃梨、苹果、猕猴桃等水果比较好。

1.梨：梨中水分比较大，并且含有蛋白质、果胶、葡萄糖和多种微量元素，比如磷、钙等，其中还含有大量的膳食纤维，具有清热化痰、润肺止咳的作用，还能够促进身体的新陈代谢。

2.苹果：苹果中含有丰富的维生素和膳食纤维，能够为机体补充所需的营养物质，提高身体的免疫力，促进病情的恢复。

3.猕猴桃：猕猴桃中含有葡萄酸、维生素C、苹果酸和多种氨基酸等营养物质，能够起到润燥通便的作用，一般不会对肺结节造成太大的影响。

除此以外，吃火龙果、樱桃等水果也比较好。

肺癌高危人群有哪些？

肺部肿瘤高危人群有：年龄≥40岁，既往有多年吸烟史，长期暴露在石棉、铍、铀、氡等环境下，合并慢阻肺、肺纤维化或既往肺结核，既往有5年以上恶性肿瘤或者肿瘤家族史。

预防肺癌没有特效手段。我们要尽量避免高危职业环境，避免职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等），哪怕是注意防护各种室内外空气污染也行，如工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等。同时，保持良好的心态和健康的生活习惯，远离癌症性格，比如爱生闷气、郁闷或急躁、爱发脾气等。调整好生活节奏，保持规律的作息，尽早戒烟，定期锻炼，增强机体免疫力。