婴儿6个月左右的时候，乳牙开始萌出，那么，孩子的牙齿什么时候换？小朋友如何科学吃糖？6月16日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市口腔医院儿童牙科主治医师张莹与读者交流，和大家一起谈谈“宝宝换牙那些事儿”。

乳牙外伤的处理办法

读者：医生您好，我孩子今年7岁，乳牙还没掉完。两天前啃肉骨头的时候，把牙齿崩坏了，现在有两颗牙有点松动，该怎么办？

张莹：学龄前儿童口腔处于乳牙列时期，口腔内存在20颗小乳牙。这个时期孩子活泼好动，照顾不当容易发生外伤，造成牙松动、折断。

乳牙外伤应做如下处理：

1.及时就医，观察孩子是否有头晕、呕吐症状，张嘴形状、牙齿排列是否和往常不同，并详细告诉医生;

2.避免用受了外伤的牙齿咬东西;

3.如果外伤导致牙齿完全脱出牙槽窝，捏住牙冠部，参照邻牙，尝试将脱落的牙放置窝洞内或含在舌下唾液环境中，也可以放入生理盐水或牛奶中，再去医院由医生帮助处理。

小朋友如何“科学吃糖”？

读者：医生您好，我儿子今年5岁，每天都要吃各种糖，这样会不会导致牙齿不好？要注意什么？

张莹：孩子爱吃糖，确实牙齿龋坏的可能性更大。我们要尽量做到以下几点：

1.吃糖频率有讲究。尽量减少吃糖的次数。比如一次吃三块糖与三块糖分三次吃，后者会使糖与牙齿接触的时间延长。

2.吃糖时机要注意。吃糖可选择在餐前或者刷牙前。餐前吃糖是因为随后的进食可减轻糖对牙齿的影响，刷牙前吃糖是因为随后的刷牙可清洁牙面上粘附的糖。

3.吃糖种类需选择。粘牙糖和棒棒糖应少吃。粘性太强的糖容易粘在牙齿上，难以清洁，而棒棒糖一般舔着吃，一吃就是几十分钟，甚至一两个小时。这就给了致病菌足够的时间来与糖发生反应，腐蚀牙齿。

4.科学鉴别糖类，尽可能减少蔗糖的摄入。不同的糖类致龋性不同，目前公认的致龋性最强的是蔗糖。蔗糖常被应用于食品加工中，也是我们日常生活中接触和使用最多的糖类之一，为避免过多食用蔗糖，可选择蔗糖替代品，比如：山梨醇、木糖醇等。

5.定期看牙医。家长可每3～6个月陪伴孩子看一次牙医，定期检查，做好口腔保健。龋齿的确与吃糖有关，但吃糖不是导致龋齿的唯一因素。它还和口腔细菌、牙齿本身的结构以及碳水化合物停留的时间都有关系。

孩子换牙期，您需要知道的事

读者：医生您好，我孩子今年9岁了，感觉比别的孩子换牙的速度慢，这是正常的吗？孩子多大的时候所有乳牙换完？换牙时期，需要注意什么？

张莹：婴儿6个月左右的时候，乳牙开始萌出，由于个体差异，有些孩子4个多月就萌出了第一颗乳牙。乳牙一共20颗，在3岁左右就全部长齐了。

孩子6岁左右，会长出第一颗恒牙。6～12岁这一阶段，口内既有乳牙，也有恒牙，此期即为换牙期。12～13岁以后，所有的乳牙全部被替换，全口恒牙的出现预示着乳牙在陪伴宝贝成长的道路画上了圆满句号。

换牙时期，可做一些特殊护理：

1.保持口腔卫生：要坚持每天早晚使用含氟牙膏刷牙，时间大于3分钟，建议晚上睡前刷牙时，使用牙线可以将牙齿相邻的牙面清洁干净；2.加强营养，培养良好的饮食习惯。保证蛋白质的摄入，多吃含丰富纤维素的蔬菜和水果，不吃过多的甜食和糖果；3.及早发现并纠正口腔不良习惯：如吮指、吐舌、舔牙、咬铅笔、偏侧咀嚼、咬嘴唇等；4.定期检查，早期治疗。发现龋齿，尽快治疗。孩子乳牙未退（滞留）、相应恒牙已萌出时，应将乳牙及时拔掉。

名医简介

张莹 合肥市口腔医院儿童牙科主治医师。从事儿童口腔专业十余年，擅长儿童口腔疾病诊治、儿童早期矫治、儿童行为诱导等。