目前，肩痛是年轻人及中老年人群中常见的病症，疼痛会影响肩关节活动并影响睡眠，有些肩痛的病程会持续数周甚至数月。那么，是不是所有的“肩痛”都叫肩周炎？哪些疾病会引起肩痛？怎样鉴别肩周炎和肩袖损伤？4月28日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省第二人民医院康复医学科张田宁与读者交流，和大家谈谈“肩痛背后的原因”。

是不是所有的“肩痛”都叫肩周炎？

读者：医生您好，我母亲今年60岁了，患有糖尿病。她这段时间有间歇性的肩痛，手臂举起来也很困难，会不会是她做家务劳累过度？请问这种情况是不是肩周炎呢？

张田宁：日常生活中“肩痛”患者很多，很多患者一到门诊即自主动诊断为“肩周炎”。据统计，事实上肩周炎在普通人群中的发病率只有2～5%，在所有肩部疾病中只占10～15%的比例，高达85%都是肩袖损伤和肩峰撞击征。所以，肩关节疼痛其实不全是肩关节炎，肩关节以外的原因也会导致肩关节疼痛。如果注意力全放在治疗肩关节疼痛上，耽误了对导致肩关节疼痛原因的其他疾病的诊治，也可能会导致严重后果。

建议您母亲来医院做一个全面的筛查。

哪些疾病会引起肩痛？

读者：您好，我今年36岁，是一名程序员。由于工作的原因需要久坐。近期，我感觉自己一侧肢体麻木并且伴随肩痛。请问我的肩痛该如何治疗？

张田宁：目前，肩痛是年轻人及中老年人群中常见的病症，疼痛会影响肩关节活动并影响睡眠，有些肩痛的病程会持续数周甚至数月。一旦出现肩痛，在人们的潜意识里都会认为自己患了肩周炎，其实引起肩痛的原因有很多。

首先，肩痛可能是肩部疾病引起的，也可能不是肩部疾病引起的。那哪些不是肩部的疾病会引起肩痛呢?如颈椎病，这个较常见，颈椎病引起肩部疼痛范围较广，疼痛不适最明显会在颈肩结合部或肩背部，疼痛会向单侧上肢放射痛并引起麻木。二是肺癌，这个不常见，但常规都会通过拍X光片检查筛查发现，因为肺癌压迫或侵犯臂丛神经时，会出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。但是这类患者的肩部一般是没有压痛的，而且肩关节活动也基本不会受限。三是胆囊炎及冠心病，也不常见，胆囊炎引起的牵涉痛会导致右肩背的疼痛，如果左肩疼痛伴随肩膀到手臂，同时这种疼痛常常伴随着胸前区压迫感，那就有可能是冠心病引起的。

因此，除去肩关节外的病变引起的肩痛，如果肩关节内任何结构出现问题，也可能引起肩部疼痛或不适。建议您来医院做一下检查并且在日常生活中注意不要久坐，保持良好的生活习惯。

怎样鉴别肩周炎和肩袖损伤？

读者：医生您好，我今年45岁，患有肩周炎。我通过打羽毛球似乎让肩周炎有了一些改善。但是我最近几次打完球后觉得肩膀很痛，并且每次运动完疼痛感都会加剧。请问这是为什么呢？

张田宁：可以通过以下几点区分肩周炎和肩袖损伤：

病因。肩周炎与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症；肩袖损伤是在关节退变的基础上，导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。年龄。肩周炎好发于五六十岁的中老年人，肩袖损伤则好发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过度肩部活动的人。活动受限程度。肩周炎患者表现为患肢各个方向活动均受限，随着病情的进展，关节像“冻结”一样，所以肩周炎也被成为“冻结肩” ；肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。

肩袖损伤的治疗原则截然相反，肩袖损伤是韧带损伤，急性期肩关节需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。肩袖损伤者无法自愈，且越动疼痛会越明显，严重的需要手术治疗。建议您来医院做一个复查，判断肩痛的诱因。

名医简介

张田宁 安徽省第二人民医院康复医学科副主任医师，兼任中国康复医学会肌骨超声委员会委员、中国康复医学会康复治疗专委会青委会委员、中国康复医学会手功能专业委员、世界中联热敏灸专业委员会理事、安徽省针灸学会理事、安徽省中医药康复专业委员会委员、安徽省医学会物理医学与康复学分会委员、安徽省体育科学会运动医学专业委员等。