甲状腺是人体合成与分泌甲状腺激素的器官。甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是很常见的。一般人群中通过触诊的检出率为3%～7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%～76%。

那么，体检发现甲状腺结节怎么办？怎么判断是良性还是恶性？哪些生活习惯会诱发甲状腺结节？

11月25日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省肿瘤医院副主任医师郑绪才与读者交流，和大家一起谈谈“体检发现甲状腺结节怎么办？”。

体检发现甲状腺结节怎么办？

读者：医生您好，我今年20岁，体检查出有甲状腺结节。我才上大学二年级，我应该怎么办？

郑绪才：甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长引起的散在病变。虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节；体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节，称作“甲状腺意外结节”。甲状腺结节很常见，一般人群中通过触诊的检出率为3%～7%，借助高分辨率超声的检出率高达20%～76% 。

面对体检报告上“甲状腺结节”的诊断，人们的心理会走向两个极端。有人生怕自己患的是不治之症，要立即对“结节”杀无赦；而另一些人则认为结节没什么大不了的，既不痛又不痒，随它去好了。其实，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等，在未明确其性质以前，统称为“甲状腺结节”。所以，得了结节的患者需要重点关注与甲状腺癌相关的风险因子，如甲状腺结节是否生长迅速，有无声音嘶哑、声带麻痹及同侧颈淋巴结肿大、固定等。在做甲状腺B超检查时，如果B超显示结节是实质性包块、有点状微钙化、边界不规则、内部血流丰富、周围组织浸润、淋巴结可疑阳性，那么就要引起足够的重视。建议您不必过于担心，定期复查，保持良好心态。平时注意饮食清淡，适当运动，保持充足睡眠。

怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性？

读者：我母亲今年65岁，前不久住院的时候全身体检查出有良性甲状腺结节。我想问问您，这是否会发展成甲状腺癌？

郑绪才：大部分甲状腺结节是良性的，只有5%～15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。可以通过以下方式鉴别。

（1）体检：良性的一般质地软而光滑，可以活动，而质地比较坚硬、固定、形状不规则且没有痛感的多是恶性的；

（2）生长速度：一般生长速度比较快的结节，恶性可能性大；

（3）超声分析：边界是否清楚、回声是否均匀、有无出现钙化、有无探及颈部淋巴结肿大等；

（4）有显著压迫症状或者声音嘶哑：甲状腺结节若能引起显著的压迫症状或者声音嘶哑，患者应小心癌变；如果出现甲状腺肿，且同时伴有邻近颈淋巴结肿大的，也要考虑是否为癌；

（5）核素扫描：“热”或“温”结节大多数是良性的，“冷”结节、尤其是单个的“冷”结节，癌变率比较高；

（6）细针穿刺活检；

（7）手术病理石蜡。

大部分良性甲状腺结节都不能自行消失，建议您母亲定期到医院就诊复查，避免甲状腺结节在发展过程中发生变化。

哪些生活习惯会诱发甲状腺结节？

读者：您好，我听说食用过多的碘会导致甲状腺疾病，是这样吗？还有什么生活习惯会诱发呢？

郑绪才：碘是我们人体必需的一种微量元素，是构成甲状腺激素的必要原料，并可促进人体甲状腺激素分泌，因此，适宜的碘营养水平可以维持甲状腺的正常生理功能，保证人体健康。人体如果缺碘会导致一系列生理紊乱及生理功能异常，会引起甲状腺肿大和克汀病，婴幼儿缺碘会严重影响大脑发育造成智力残疾，严重的会形成呆小症。但是，碘过量也会对健康造成危害，引发各种甲状腺疾病。正常成人每日需要的供碘量约为120微克，当人体摄入过量的碘，碘就会聚集在甲状腺，从而引起甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、自身免疫甲状腺疾病和甲状腺癌。另外，高碘含量可能还会使人体脂代谢异常，导致各种内分泌疾病的产生；过量的碘也会损伤大脑，影响学习记忆能力。

甲状腺结节的诱发原因有以下这些：

（1）遗传因素：遗传是引起甲状腺结节的关键因素之一，家族中有本病史的后代发病率比无家族史者更高。

（2）盲目补碘：补碘是非常讲究的，并不是越多越好，摄入碘过多也可能引发甲状腺结节。

（3）激素合成障碍：甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，影响甲状腺功能的合成，而甲状腺结节形成原因与激素的合成障碍有很大关系。

（4）环境及心理因素：甲状腺专家认为，这种疾病的发生与我们的情志有关，心情的悲观、郁闷，会导致甲状腺处在不稳定的状态，时间长了，在外界环境的刺激下，就会导致此病的发生。

名医简介

郑绪才 安徽省肿瘤医院纪委委员，党支部书记，头颈乳腺外科副主任医师，医学博士，副教授，硕士生导师。

擅长头颈部肿瘤及乳腺肿瘤的基础及临床研究。熟练掌握甲状腺及乳腺肿瘤的专科治疗，疑难复杂甲状腺癌的根治性手术及转移皮瓣修复术，多功能保留的侧颈淋巴结清扫的精细手术，各种入路腔镜甲状腺手术等。