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生育津贴未到账咋回事?
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记者 于彩丽
 

星报讯 记者从合肥市医保局获悉,自2021年12月上线国家(安徽省)医保信息系统后,特别是12345热线整合以来,市民通过12345热线反映医保方面问题居高不下。3月8日,合肥市医保局就群众关注度高、反复咨询的生育津贴及医疗费、职工个人账户、慢性病申请问题集中答复。

问题一:生育津贴未到账

合肥市医保局:由于新系统数据清洗不彻底,导致单位和身份变动人员开户行等信息异常而无法发放。在系统完善期间,女职工生育之前参保登记满6个月且足额缴费的,生育津贴一次性发放。2022年2月28日(含)之前受理材料的,2022年3月31日前完成发放。因系统原因不在发放名单中的个案处理,在2022年4月底前完成发放。

问题二:异地生育医疗费未到账

合肥市医保局:2021年11月份受理的异地生育、流产、宫外孕医疗费用,已于2022年1月底、2月底分两批发放,但仍有124人未发放生育医疗费,主要是缺失银行信息、单位缴费基数等原因。合肥市医疗保险基金管理中心将逐个联系参保人员,确保3月15日前解决。

问题三:退休职工个人账户金额调整为每月150元

合肥市医保局:根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),通过减少职工个人账户收入,建立门诊共济保障机制,退休人员个人账户划入额度按所在地区改革当年基本养老金2%左右划入。为确保政策平稳过渡,合肥市采取分两年逐步到位的办法,2022年度个人账户划入标准(150元/月),超过国家标准的2倍。相关信息已于1月30日通过合肥医保微信公众号发布,敬请关注。

问题四:职工医保个人账户余额为零

合肥市医保局:由于国家医保信息系统需要对重复参保、多次参保等情况进行严格校验,导致既参加居民医保又参加职工医保的,其职工医保个人账户余额显示为零(但不影响账户使用)。已协调省医保局项目办组织技术人员研究解决方案,确保3月15日前解决。

问题五:未收到慢性病鉴定审核结果

合肥市医保局:一是由于新系统公共服务平台上线初期申请人不能预留联系电话,造成无法发送鉴定结果;二是新系统建设初期不能提供鉴定结果查询功能;三是新系统不能直接提取数据即时点对点发送短信,需手工统计申请人次并编辑短信,再通过申请人预留电话批量发送;四是申请人预留的电话设置了拦截功能,通过中国电信发送的短信被屏蔽。解决措施有:一是完善新系统公共服务功能,增加“联系方式”,鉴定结果可直接线上查询;二是上线专家鉴定子平台,提效增速;三是每周统计鉴定结果并手工编辑短信批量发送。

目前,专家鉴定平台已正式上线,并于1月27日、1月30日、2月9日、2月17日、2月25日、3月4日分批次上传材料至线上鉴定平台,鉴定结果可以在“安徽医保公共服务”小程序里查询。2月9日后申请时在系统留有联系电话并通过鉴定的,已于2月23日发送短信。参保人也可拨打电话0551-63536328查询慢病鉴定结果。

 
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