何谓脊柱侧弯？怎样早期发现脊柱侧弯？ 2月25日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市第一人民医院脊柱外科副主任医师郑科，与读者交流。

脊柱侧弯是脊柱畸形的一种

读者：何谓脊柱侧弯？

郑科：脊柱畸形包含脊柱侧弯和脊柱后凸。从后面看，脊柱是一条直线。如果从后面看到脊柱向左或者向右的方向弯曲，就是患有“脊柱侧弯”。脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸或后凸的增加或减少。应用Cobb法测量Cobb角，如角度大于10度，则诊断为脊柱侧弯。它可由多种病因引起，可为先天性、特发性和退变性等。其中以特发性脊柱侧凸最为常见，大约70%，病因不明。特发性脊柱侧凸好发于青少年，通常由家长或老师无意中发现，常在青春发育期前发病，快速进展至青春发育结束，多数患者成年期仍缓慢进展。

如何早期发现脊柱侧弯

读者：怎样可以早期发现脊柱侧弯？

郑科：脊柱侧弯可表现为站立时有时姿态不对称，有时双肩不等高，弯腰时有的患者可能背部不对称等情况。简单易行的检查方法是：站立时，双手自然下垂，家人在背后观察脊柱是否是一条垂直地面的直线，如果病人较胖，可以用手触摸整条脊柱的棘突，用笔在背部画出脊柱的形状，再观察是否为一条直线。如果弯腰90度后，可出现两侧背部或腰部不等高，称为“剃刀背畸形”，那就是侧弯严重的表现。患者还可能会出现肩胛骨或者肋骨后凸，严重者可出现胸廓旋转畸形，两侧乳房不对称，上身倾斜，躯干缩短和由于胸腔容积下降造成的活动耐力下降、气促、心悸等。如果家长发现孩子具有以上一个或几个症状，请及时与脊柱专科医生联系。医生在详细了解病史之后，会给予X线片或CT、MRI证实侧弯畸形及弯曲的程度，然后给予治疗建议。

脊柱侧弯的危害

读者：脊柱侧弯的危害有哪些？

郑科：脊柱侧弯会严重危害孩子的健康成长。

1.影响孩子的体形外貌 脊柱侧弯一般很难早期发现，很多孩子都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起出现“剃刀背”的时候才被发现。这时孩子的体形受到了明显的影响，自信心常常受挫，不利于心理健康。

2.孩子身材矮小，不长个 一旦出现了脊柱侧弯，可想而知，后背呈“曲线” 生长的孩子怎么能顺利长高？我们在临床上发现，很多发生脊柱侧弯的孩子的身高都低于同龄人。

3.影响心肺健康 很多人认为骨骼的问题不会累及五脏六腑，其实不然。因为脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

4.影响寿命 如上所述，脊柱严重侧弯的患儿，健康水平大大受损，长此以往，还有发生瘫痪的危险，生活质量明显下降，平均寿命短于正常人。

脊柱侧弯的治疗

读者：脊柱侧弯如何治疗？

郑科：脊柱侧弯的早期治疗非常重要。如果治疗不及时，往往会造成灾难性的后果。一般来说，治疗措施包括三个方面：密切观察、支具治疗和手术治疗。总的原则是根据侧弯度数的大小和侧弯的进展潜能和速度来选择具体的治疗措施。

一般认为，侧弯角度在10～20度之间的患者，可不作任何治疗，家长可以教育其注意正确的坐、立的姿势，养成良好的生活习惯。但必须密切随访，每三个月或半年到医院进行脊柱检查，如畸形不变或减轻，不需治疗，继续观察即可。如果侧弯角度在20～30度之间，可以观察或支具治疗，同样为每三个月到半年复查一次。如果侧弯角度在30~40度之间，首先支具治疗，如果度数仍有增加至40度以上，可手术治疗。支具穿戴时间每日不少于23小时，睡觉时也应该穿戴。支具治疗需持之以恒，若无禁忌，支具使用应至骨生长发育成熟。

名医简介

郑科 合肥市第一人民医院脊柱外科副主任医师，医学博士。国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部青年委员会委员，安徽省医师协会骨科学分会青年委员会委员，合肥市医学会骨科学分会委员。