桥本甲状腺炎和甲状腺炎有什么区别？甲状腺炎的并发症有哪些？7月9日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽中医药大学第二附属医院内分泌科主治医师葛侠与读者交流。

大多数甲状腺炎的甲功 在不同阶段是变化的

读者：患甲状腺炎时的甲状腺功能是怎么样的？

葛侠：总体来讲，大多数甲状腺炎的甲功在不同阶段是变化的。早期因为甲状腺滤泡破坏，过多甲状腺激素释放入血表现为甲状腺功能亢进（甲亢）；之后储存的甲状腺激素释放殆尽，表现为甲状腺功能降低（甲减）；最后通过自身修复，甲状腺功能恢复正常或者发展为永久性的甲减。

桥本甲状腺炎和甲状腺炎的区别

读者：桥本甲状腺炎和甲状腺炎有什么区别？

葛侠：桥本氏甲状腺炎是甲状腺炎的一种类型。多见于女性，好发年龄30-60岁。常见症状为全身乏力，大多数病人没有颈部不适，但有少部分病人会有局部压迫感和颈部隐痛。体检甲状腺多为双侧对称性肿大，峡部也同时增大。质地坚韧，表面多光滑或呈结节状。少数病人可伴颈部淋巴结肿大，但质软。

甲状腺功能检查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但随着病情的发展，TSH逐渐增高，最后T3、T4、FT3、FT4逐渐降低出现甲减。甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)始终增高。B超发现甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大，回声不均匀，呈网格状或片状回声改变。腺体血供一般较丰富。

桥本氏甲状腺炎的治疗手段比较有限。如甲状腺明显肿大或出现甲减时可以服用甲状腺素制剂治疗。甲状腺局部免疫治疗对延缓该病病情发展效果较好，同时中医中药对该病亦有较好的临床疗效。如果桥本氏甲状腺炎致甲状腺肿大出现压迫症状或甲状腺内出现结节且结节高度怀疑恶性时要考虑外科治疗。

甲状腺炎的并发症有这些

读者：甲状腺炎的并发症有哪些？

葛侠：甲状腺炎可能引起甲状腺肿大，压迫周围组织比如气管引起相应的并发症。甲状腺炎可以使甲状腺滤泡破坏，释放过多的甲状腺激素入血引起一过性甲亢的症状。正常的甲状腺组织因破坏而减少后，产生的甲状腺激素减少会引起一过性的甲减。如果被破坏的甲状腺组织经自我修复和代偿也没能恢复正常的功能，就会残留永久性的甲减。对于妊娠的女性甲状腺炎患者，甲状腺功能的异常还可能会导致流产等不良妊娠结局的发生。

单纯甲状腺结节和甲状腺炎一般没有关系

读者：甲状腺炎与甲状腺结节有没有关系？

葛侠：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺超声检查检出无症状甲状腺结节的比例很高，大概1/3。虽然有些甲状腺炎的甲状腺有结节样改变，或者残留炎性甲状腺结节，但是单纯甲状腺结节和甲状腺炎一般没有关系。发现单纯甲状腺结节，应该定期复查，或者行放射性核素扫描以及细针穿刺细胞学检查明确结节性质。

名医简介

葛侠 医学硕士，从医10多年，擅长治疗内分泌科各种常见病多发病，尤其擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、骨关节病等。长期致力于研究围绝经期综合征、月经病、肥胖、色斑痤疮等内分泌紊乱疾病的中医诊疗。