6~8岁儿童的口腔问题，哪些需要早期干预？地包天怎么防治？6月23日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市口腔医院（长江路本部）正畸二科刘昕主任，与读者交流。  

建议孩子3岁开始 进行定期口腔检查

读者：6~8岁儿童的口腔问题，哪些需要早期干预？

刘昕：以前的传统矫正医生会说需要等到孩子十二三岁换完牙之后才能进行，但这时颌骨牙床的发育已经接近结束，经常要拔几颗好牙腾出空间，而且这种传统方式最大的问题是没有充分利用孩子的生长发育潜力，也没有解除口周肌功能异常这一病因，也有很多孩子矫牙后即使牙齿整齐，却因为长时间的发育异常，脸型嘴型还是不理想的。而儿童乳牙的早期干预，就可以做到早发现早治疗。

儿童早期矫正的年龄段主要从3岁乳牙完全萌出，直到12岁恒牙全部换完，整个过程包含了乳牙期、混合牙列期、恒牙期。而早期矫治不仅可以预防错颌畸形的发生，还可以防止形成有关的口腔疾病，减少牙外伤的可能性，纠正口腔不良习惯，诱导恒牙正常萌出，矫正颌面部不良发育，这些治疗对于孩子颜面外貌的美观及功能是非常有好处的，并且有利于孩子心理健康成长。

如果乳牙期出现严重龅牙、地包天这类问题，需在3~5岁就开始干预矫正，因为换牙过程中可能会出现牙缝很大、牙齿替换异常等状况，而越早进行干预治疗越好，所以建议孩子3岁开始进行定期口腔检查。此外，儿童颜值管理中的咬合诱导，不仅能矫正牙齿，也能对颌骨、肌肉、脸型的发育有很好的作用。

儿童口呼吸并非一个简单表征

读者：口呼吸儿童如何进行多学科治疗？

刘昕：2~6岁患者的口呼吸多为腺样体和（或）扁桃体肥大引起的病理性口呼吸。对腺体重度肥大、堵塞鼻后孔超过50%的患者应尽早手术，同时摘除腺样体和扁桃体，以尽早减小其对全身和颅颌面生长发育的影响。术后若残留呼吸阻塞症状，则可进行正畸治疗，患者免疫力可在数月内恢复。

青春期前后是腺样体和（或）扁桃体肥大的第2个高峰期，青春期患者有可能经历气道阻塞治疗或自愈却养成不良的口呼吸习惯，首先需排除不良习惯造成的口呼吸。对于腺样体和（或）扁桃体肥大造成的口呼吸患者，建议进行呼吸睡眠监测，诊断并判断其阻塞严重程度，再确定治疗计划。若确定口呼吸是不良习惯，则早期治疗可使用口腔前庭盾、肌功能训练器等简单的功能矫正器；也可采用唇肌收缩-放松反复进行，使唇肌自然闭合，舌尖上顶硬腭前部最终使舌位恢复与硬软腭接触、封闭口腔通道。对于10岁以上的患者，不良习惯持续时间较长，错合畸形已经形成，则不能单纯破除不良习惯，需在矫治相关畸形的同时解决此问题。

儿童口呼吸并非一个简单表征，腺样体和（或）扁桃体肥大引起的口呼吸已经超出口腔医学范畴，其诊断与治疗需要口腔医师与儿科、耳鼻咽喉科、呼吸内科、睡眠医学等多学科合作。

引导幼儿早晚刷牙、饭后漱口

读者：如何提高孩子口腔保健意识，增强治疗配合度？

刘昕：加强家长牙齿保健观念，提高家长口腔卫生知识水平，明确幼儿期口腔保健的重要性，引导幼儿早晚刷牙、饭后漱口等，使幼儿受到潜移默化的影响。家长可以通过表演、角色游戏、讲故事等形式，给孩子上卫生课，向幼儿讲述口腔方面的简单知识，使幼儿加深对口腔保健知识的理解。养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯；培训家长掌握并坚持运用正确的刷牙方法，同时教育幼儿掌握运用正确的刷牙方法。要求人人做到用正确的刷牙方法刷牙，定期了解幼儿刷牙的情况。

一旦发现问题需进行早期矫治

读者：地包天怎么防治？

刘昕：母乳喂养的妈妈要注意纠正不良的哺乳姿势，避免宝宝下颌过度前伸。人工喂养的宝宝，不能让他平卧自抱奶瓶吸奶；帮助孩子纠正不良习惯。比如有咬上颌或下颌前伸的宝宝应该尽早干涉，让其改掉不良习惯；对于平时有咬物的习惯需要矫正。一些孩子喜欢咬被角、手帕、指甲、铅笔等，使上门牙前突，下门牙后移，牙齿变短，上下牙接触不良，牙齿有小启齿畸形。如果发现可疑，尽早去专业口腔科做检查，一旦发现问题就需要进行早期矫治。有乳前牙该掉时不掉或因意外过早掉牙情况时，应及时就诊。

名医简介

刘昕，资深正畸专家，研究生导师，从事正畸专科临床工作近20年，擅长各类错颌畸形正畸治疗，尤其擅长儿童及青少年错颌畸形的早期微创阻断治疗，以及成人无托槽隐形矫治及个性化舌侧矫治技术。