女性为何会发生漏尿，常见尿失禁类型有哪些？5月21日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安医大一附院泌尿外科副主任医师江长琴，与读者交流。

常见尿失禁类型

读者：女性为何会发生漏尿？常见尿失禁类型有哪些？

江长琴：正常情况下，健康人群是可以自主控尿的。如果自己没有办法控制排尿，尿液不自主地流出来，这就是尿失禁的表现。常见尿失禁类型有如下几种：

压力性尿失禁：表现为咳嗽、运动、大笑等增加腹压时出现尿液不由自主的漏出。急迫性尿失禁：急迫性尿失禁指的是当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出。一些女性朋友，总是想解小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溢出情况发生。

充盈性尿失禁：见于排尿困难患者，实则是尿液潴留在膀胱内，膀胱收缩引起尿液不受控制。

真性尿失禁：由于膀胱颈括约肌和尿道内括约肌功能失调，尿液持续不断地从尿道口滴出，病人无排尿感觉，膀胱始终处于空虚状态。

产生尿失禁的原因

读者：产生尿失禁的原因是什么？

江长琴：压力性尿失禁：常见原因：妊娠与阴道分娩：妊娠和分娩过程中，盆底肌肉过度压迫，腹压增高等均可造成盆底组织松弛。肥胖：女性随着年龄不断增长，脂肪堆积在身体里面的数量也会增多，盆底受到的压力和负担越来越大，增加了尿失禁出现的风险。雌激素水平降低、年龄：更年期的女性由于身体里面的雌激素水平变得越来越少，所以尿道的张力变得很差，黏膜变薄，容易出现尿失禁。慢性疾病：有慢性咳嗽、肺部疾病、便秘者患尿失禁风险也会大大增加。

其他类型尿失禁：急迫性尿失禁是膀胱过度活动症的严重表现，导致急迫性尿失禁的常见原因有逼尿肌老化、心脑血管疾病、早期糖尿病等。

神经源性尿失禁：是由神经系统疾病所致的膀胱尿道功能障碍。常见于脑血管疾病、帕金森病和脊髓损伤等。根据疾病种类的不同，可出现逼尿肌反射亢进的紧迫性尿失禁或反射无力的充盈性尿失禁两种。

真性尿失禁：先天发育不良，括约肌功能不全或盆底手术致括约肌功能损伤。

女性尿失禁的治疗方法

读者：女性尿失禁有哪些治疗方法？能完全控制好吗？

江长琴：行为治疗：盆底肌肉锻炼，可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潜在的好处，危险性很小。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%。

盆底肌锻炼：即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15～30下,每下持续10ｓ以上;耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。

膀胱功能锻炼：膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，最终恢复正常的排尿方式，将排尿次数降低在每3～4小时一次。

1.盆底生物学反馈治疗：即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力。这些方法简单、有效,坚持3～6个月,有效率可达70%～100%,无任何副作用。

2.物理治疗：针灸、电刺激、磁疗对于急迫性尿失禁患者可以选择；盆底激光治疗仪对于轻度压力性尿失禁治疗可以选择。

3.药物治疗：①抑制逼尿肌收缩的药物：托特罗定2mg，2次/d；黄酮哌酯200mg，3次/d。②增加尿道阻力的药物：麻黄碱(麻黄素)25～50mg，4次/d；普萘洛尔10～20mg，3次/d。③雌激素：适用于绝经后或雌激素水平低下的病人。己烯雌酚1～2mg， 1次/d；尼尔雌醇6mg，1～2次/月。

4.手术治疗：压力性尿失禁症状重，明显影响生活质量的患者，可行微创的尿道中断无张力悬吊术，是目前公认的远期疗效最佳的术式。

女性尿失禁的预防

读者：女性尿失禁能提前预防吗？

江长琴：避免产后过早重体力劳动，产后六周可以做盆底肌功能检测，做盆底康复治疗。经常锻炼，可以做提肛肌训练、卧起坐运动。控制体重，避免过度肥胖；同时积极治疗各种慢性疾病：便秘、肺部疾病（咳嗽、哮喘等）；糖尿病患者需要控制好血糖水平，避免因血糖控制不佳引起的糖尿病周围神经病变；注意控制血压，防止脑血管意外。

名医 简介

江长琴 女，医学博士，副主任医师，擅长女性排尿功能障碍及盆底功能障碍性疾病的诊疗，在女性压力性尿失禁、女性盆腔脏器脱垂、女性各类排尿功能异常（排尿困难、难治性尿频、下腹痛盆腔痛等）、盆腔术后并发症（膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘等）的治疗方面具有丰富的临床经验。