据央视消息,今日,国家组织冠脉支架集中招标采购报价工作结束,10个产品拟中选,涉及9家企业,包含中外企业,中选产品价格降至千元以下,中位价700元左右。主流产品均入选,涵盖了医院意向采购量的70%以上。(11月5日《新京报》)
不可否认,支架本身是好技术,但它的使用已远超单纯的医疗技术范畴,衍生为一个可能产生巨大经济利益的产业。真正迷信支架的并不是患者,而是利欲熏心的医院和医生。这是因为,安装一个冠脉支架,患者要支付比出厂价格高出数倍甚至十几倍的钱,各方可从中牟利。有业内人士透露,冠脉支架的暴利,已经超过了贩毒,医院和医生自然选择合法地去“贩支架”。如此语境下,国家组织冠脉支架集中招标采购报价工作,显然是治理“支架暴利”的有效举措。
卫健部门整治“以药养医”,要求降低“用药收入比重”,一些公立医院就另辟财路,提高“器械收入比重”。比如,一个冠心病病人,体内被放了13个支架,血管成了“钢铁长城”。问题是,“钢铁长城”不仅加重了患者的医疗负担,而且对其疾病也没多大益处。要知道,同心血管疾病做斗争,最重要的手段是改变生活方式,而不是过度依赖支架。问题是,目前的支架使用中,医院既当裁判员,又当运动员,导致滥用支架、过度医疗伤害患者,并进一步恶化医患关系。
好的制度,是治理滥用支架乱象的良方。保障医院生存与发展,引导和鼓励医生通过技术吃饭,不仅需要政府大幅增加对公共医疗的投入,更需要有力的监管制度保障。卫健部门一方面要建立保护“小处方”的激励机制,另一方面要完善对“大处方”的监管机制,切断医院、医生和药品、器械之间的利益链,促进合理用药和器械,科学施治。比如,引入第三方监督,通过公正公平公开的透明机制,来管理和检查支架的使用,是行业发展和保护医患关系的重要手段。