刷牙时为什么会出血？牙周病人怎样正确刷牙？10月29日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市口腔医院牙周科副主任医师陈莹与读者交流。  

牙龈出血时，更应认真刷牙

读者：刷牙时为什么会出血？

陈莹：牙龈出血常为牙周疾病患者的主诉症状，多在刷牙或咬硬食物时发生，偶尔也有自发出血。健康的牙龈呈粉红色，富有弹性且坚韧，即使稍微用力刷牙也不会引起出血；而在菌斑牙石的刺激下，牙龈出现炎症，使得牙龈组织变得松软脆弱，缺乏弹性，即使轻微刺激也会造成牙龈出血。因此，一旦出现牙龈出血，就说明你的牙龈出问题了，建议及时去医院就诊。当牙龈出血时，不要因为出血而不刷牙，这时候更应该认真刷牙，去除局部引起炎症的菌斑，缓解炎症，才能减少出血。另外，通过洁牙去除菌斑牙石对牙龈的刺激，是最有效最直接的方法。

牙周病人建议采用

水平颤动法

读者：牙周病人怎样正确刷牙？

陈莹：首先，选择一把合适的牙刷对口腔健康的维护起着重要的作用。特别是牙周病患者，建议选择中、软毛牙刷，以避免损伤牙龈。其次，对于牙周病患者，清除菌斑的重点为牙龈和牙齿接触部位以及牙齿相邻的间隙，建议采用水平颤动法 ：①将刷头放于牙齿颈部，刷毛与牙面呈45°角，朝向牙龈的方向，轻轻加压，使刷毛末端一部分进入牙龈与牙齿的间隙以及牙齿相邻的间隙。②牙刷在原位做左右方向水平颤动4～5次。③ 刷上下前牙的内侧面时，可将牙刷头竖起，以刷头的前部接触牙面，做上下的颤动。④依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作。全口牙齿应按一定顺序刷，并保证刷到每个牙面。每次移动牙刷时应有适当的重叠以免遗漏牙面。

牙周病患者应定期复查维护

读者：牙周病怎么治？

陈莹：牙周病分为牙龈炎和牙周炎。牙龈炎由于病变范围小、程度轻，一般只需进行牙周基础治疗（菌斑控制、龈上洁治以及必要的龈下刮治和根面平整）就可痊愈。牙周炎由于病程长、程度重、牙周组织的破坏大，其治疗过程也较为复杂，伤口愈合相较于牙龈炎要差。其治疗流程包括：牙周基础治疗（菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治和根面平整），基础治疗后6～8周复查再评估，如果还有深牙周袋则考虑手术治疗。此外对于重度牙周炎的患者，应先拔除不能保留的患牙再进行牙周的系统治疗，进而才能做义齿修复以恢复患者的咀嚼功能。无论是牙龈炎还是牙周炎，都应该定期复查维护，以保证治疗效果的长期稳定。

陈莹，副主任医师，擅长重度牙周病的系统治疗及各项牙周手术治疗，松牙固定术及牙齿美白术等。