什么是宫腔粘连？有哪些症状？9月20日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了省二院黄山路院区妇产科副主任医师周静，与读者交流。

□ 王晓璐 夏鹏程 记者 马冰璐 文/图

常见于子宫流产术

或自然流产刮宫术后

读者：什么是宫腔粘连？

周静：宫腔粘连是各种原因导致的子宫内膜基底层损伤，引起子宫肌壁的相互粘连，临床表现月经减少、闭经、腹痛及流产、不孕等症状。常见于子宫流产术或自然流产刮宫术后，但宫腔粘连的确切发病机制没被揭示。

患者常因月经量少就诊

读者：宫腔粘连临床主要症状有哪些？

周静：患者常因月经量少就诊，其次闭经及不孕。

患者需要综合化诊疗管理

读者：宫腔粘连如何治疗？

周静：宫腔粘连患者需要综合化诊疗管理：

一、手术恢复宫腔形态：1.建议采用宫腔镜下冷刀分离宫腔粘连。 2.宫腔镜手术后为什么要放环和球囊呢？一般选择宫形环这个最符合宫腔形态，含有吲哚美辛具有抗炎作用，一般圆形环没有上述效果，球囊放在环中央，可预防中央和周边复粘现象。3.宫腔镜手术后需要复查，根据宫腔粘连程度，建议重度宫腔粘连患者一个月复查，轻到中度粘连可两到三个月复查。

二、术后采用刺激子宫内膜再生辅助治疗：药物选择雌激素刺激内膜生长，预防粘连。在雌激素剂量的选择上目前国内外都没有达成一致的意见，现在国内外都使用超生理剂量的口服雌激素。原因是大剂量雌激素连续使用，可促进子宫内膜的增生，还能抑制子宫内膜向分泌期的转化，维持子宫内膜处于增殖期，保持雌激素受体的高表达，从而达到促进子宫内膜的生长，预防宫腔再粘连的发生。但前提是需要有残层的内膜受体，所以冷刀分离疤痕不建议把疤痕全部修剪剔除，防止残留的少量内膜也被剔除。这些均需要患者签知情同意书。

三、术后可用阿司匹林改善子宫血供。冷刀分离宫腔粘连时使用阿司匹林要慎重，以防造成不必要的术后出血。

四、恢复正常月经，尽快妊娠，术后可以在专业医生指导下妊娠，如半年未妊娠考虑辅助生殖。

没有生育要求不合并周期性腹痛

可不手术

读者：没有生育要求的患者需要治疗吗？

周静：如果没有生育要求不合并周期性腹痛，仅仅月经量减少，不建议患者做冷刀宫腔镜手术分离粘连，如果有周期性腹痛考虑宫颈管粘连，这类患者需要手术治疗改善症状，提高患者生活质量。

医师简介：周静，副主任医师，在运用宫腔镜冷刀分离宫腔粘连手术方面有着丰富的临床经验。