肺结节是否等于肺癌？如何鉴别肺结节的良恶性？9月17日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了中国科大附一院西区（安徽省肿瘤医院）呼吸肿瘤科副主任医师徐轲，与读者交流。             

肺结节不等于肺癌

读者：肺结节是否等于肺癌？

徐轲：肺结节不等于肺癌，在体检中发现的肺部小结节其中大约90%左右都是良性病变，不必过于恐慌，但其中确实有一部分的早期肺癌，因而定期复查是必不可少的。肺内结节形成的原因很多，有良性和恶性之分。良性的原因包括炎性假瘤、结核球和真菌感染等形成，而恶性的分为原发的肺癌和肺内转移癌。

结合结节的影像学特征等综合判断

读者：如何鉴别肺结节的良恶性？

徐轲：肺结节并不能与早期肺癌画等号，通常发现的实性小结节大部分是良性的，医生在判断肺结节良恶性时，会结合结节的影像学特征如大小、形态、密度等来进行综合判断，同时考虑患者的年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史等信息。可以通过以下5个技巧来判断，它是否有恶性可能。1.形态：良性结节一般形状规则；恶性则不规则。2.边缘：良性结节边缘清楚，无毛刺；恶性的边缘有细小毛刺。3.与邻近组织的关系：良性结节与邻近组织无关联；恶性多半与邻近胸膜牵拉。4.胸部其它继发改变：恶性结节可引起淋巴结肿大和胸水；良性则不会有。5.增大时间：良性结节一般不会增大；恶性结节体积增大快。

大部分结节是良性的

读者：发现肺结节怎么办？

徐轲：大于8mm的肺结节需要到医院进行进一步的诊治和评估肺结节的恶性概率，决定是否需要行HRCT扫描三维重建、PET-CT功能显像、非手术活检、或者手术切除等。小于8mm的肺结节完全不用担心，只要定期复查就可以了。该多久复查呢？根据是否肺癌的高风险人群进行分类，属于高危人群，即3个月复查，否则6个月复查，要更保守一点的话，记住起始3个月复查就可以了。肺结节和肺癌相差甚远，大部分的结节都是良性的，直径小于8mm的肺结节只需要定期随访即可，切不可因此患上身心疾病。

徐轲，副主任医师，擅长呼吸及危重症的诊治，对肺部肿瘤、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等疾病有丰富的临床经验。