□ 舒心萍

部分贫困地区“超能力”出台保障政策，医保基金面临“穿底”风险；一些贫困户赖床不走，甚至争先恐后当“患者”……记者调研发现，由于基层大病病种标准缺失、监管乏力，部分民营医院蓄意骗保等，一些贫困地区小病大治普遍存在，“伪患者”屡见不鲜。应尽快研究出台符合实际、可持续的健康扶贫保障长效机制。（8月7日《半月谈》）

健康扶贫是整个扶贫工作中的重要一环，近年来一些贫困地区不断加大政策力度和资金投入，推动健康扶贫的深入开展。不过，记者在四川、贵州、甘肃等地多个贫困地区走访了解到，如今一些贫困地区小病大治、浪费医疗资源情况并不鲜见。比如，一些贫困户认为病房条件好，水电费也不用给，发病了还有医院兜着，住院比住养老院还舒服。而记者调研了四川、甘肃、贵州一些比较典型的贫困县，发现一些贫困县对贫困户的医保报销比例非常高，有的超过90%，部分县甚至实现百分之百。如此“高福利性质”的保障政策，也使得医保基金面临“穿底”的风险。

一些贫困户何以把医院当家，争先恐后当起了“患者”？想必原因有二：其一是一些贫困户自身的思想觉悟、道德水准存在瑕疵，把健康扶贫完全当作了“唐僧肉”，想怎么吃就怎么吃，想吃多久就吃多久，甚至片面认为这就是贫困户应有的“福利”，不要白不要；其二是一些贫困地区的兜底政策“关怀过度”，不计成本、不计效益、不计后果，导致出现了小病大治、赖床不走等突出问题。此外，再加上部分民营医院故意套取医保基金，诱导一些贫困户小病大治，由此也催生了一些“伪患者”和赖床的“钉子户”。

健康扶贫不是“唐僧肉”，如此“吃”下去，只会把医保基金“吃穷”“吃垮”，别说是资金捉襟见肘的贫困县，就是腰缠万贯的富裕县，也承受不起这种巨大的损耗和浪费。一方面，一些贫困户把医院当“家”，小病大治、赖床不走等，人为制造医疗保障上新的不公平。另一方面，如果这种现象得不到及时纠正，就会产生“从众效应”，助长这种“伪患者”“钉子户”成风成势。而一旦这些问题处理不当，还会引发新的矛盾和纠纷。

所以，在健康扶贫领域，不能再任由这种“粗放式”“兜底式”“全福利”的模式进行下去。