星报讯 怀孕7个多月的孕妇小青(化名)遭遇车祸,相关检查提示小青没有脏器损害,但血红蛋白却蹊跷地一直往下降。昨日,记者获悉,在急诊剖腹产加探查术中,医生终于找到小青血红蛋白指标“蹊跷下降”的原因——脐带与胎盘连接处胎膜血管裂伤,母体血流进羊膜腔,与羊水混合在一起,以致前期检查无法发现。根据伤情,医生推断此伤可能是在车祸发生瞬间,胎儿在腹中拉扯脐带导致胎膜血管撕裂,这样的情况非常少见。
小青是一位“二胎妈妈”,春节期间她和家人去舒城走亲戚,车祸发生在午饭后返回合肥的途中。救援人员将小青和家人们转送到安医大二附院救治。“大宝”因妈妈的保护,只受到了一点擦伤;小青的婆婆左臂骨折;小青的爱人昏迷不醒,经头颅CT检查发现硬膜外血肿;而小青自己,身上多处擦伤,左手腕肿胀明显,全身都是玻璃渣子。小青还告诉医生,车祸发生时,因为惯性太大,她的肚子受到了撞击。医护人员立即行相关检查:急诊胎心监测正常,B超提示胎盘脐带入口处脐带周围血肿,诊断为“孕29周车祸伤,脐带周围血肿”。
检查结果提示,小青没有其他脏器损害,但让人觉得蹊跷的是——小青的血红蛋白一直往下降。“这意味着她肯定有哪里还在出血,只是现有的检查还没找到出血点。”产科主任医师张妤、范懿隽主持全科讨论决定,为小青实施急诊剖宫产加剖腹探查术。
术中,医生发现胎盘脐带入口处有胎膜血管裂伤,小青的母体血从这处裂伤流到了羊膜腔中,探查子宫和腹腔其他脏器均完好无损。张妤表示,从宝宝的外观上看,没有明显的撞击伤,应该是孕妇的腹壁、羊水起到了缓冲效果。至于胎膜血管裂伤的出现,张妤分析:车祸发生瞬间,胎儿感受到突然撞击的惯性,可能会本能地去抓“救命稻草”保护自己,而宝宝在腹中能抓到的只有自己周围的脐带。脐带被突然拉扯,可能导致胎膜血管撕裂,从而形成脐带周围血肿。
据悉,小青新生产的宝宝出生后反应和活力都挺好,因为不足月低体重,已经送到新生儿科继续观察治疗。经过进一步治疗,小青的身体基本康复。婆婆左臂骨折,打了石膏,暂时不需要手术。其爱人经过抢救治疗,现在也已经苏醒过来。