体检中发现肺部结节灶怎么办？会不会发展成为肺癌？11月23日，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽济民肿瘤医院放疗科主任医师周平与读者交流。

绝大部分肺小结节不是肺癌

读者：体检中发现肺部结节灶怎么办？会不会发展成为肺癌？

周平：肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。绝大部分肺小结节不是肺癌，目前关注度最高的是直径10mm以下的结节灶，特别是3～5mm小结节灶和毛玻璃影。体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是先判断肺小结节的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。

肺部结节灶最常见于肺部肿瘤

读者：肺部结节灶常见于哪些疾病？

周平：①最常见于肺部肿瘤，肺部肿瘤分良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。肺良性肿瘤中常见的有：炎性假瘤、肺错构瘤、平滑肌瘤、乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、软骨瘤、颗粒细胞瘤等。其中最多见的是炎性假瘤与肺错构瘤。肺恶性肿瘤中常见的有：小细胞肺癌、非小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、鳞腺混合癌、肉瘤样癌、类癌及癌前病变等30多种类型。其中最常见的是非小细胞肺癌中的鳞癌、腺癌和鳞腺混合癌。

②其次常见的有肺结核。

③比较少见的有结节病等。

环境污染是肺癌主要诱发因素

读者：肺结节灶中最多见的非小细胞肺癌是怎么引起的？

周平：目前绝大多数学者认为环境污染是肺癌主要诱发因素(空气、水、食物污染)，特别是空气污染、PM2.5类空气污染物中有许多致癌物，还有吸烟、吸二手烟都有明显致癌作用。在诱发因素作用下，人体细胞基因产生突变，或人体细胞在其他因素作用下产生突变。这些突变细胞不受人体调控无节制生长，我们通称这类变异组织为癌。癌根据组织来源不同冠以不同名称，如肺癌组织来源鳞状上皮的叫鳞癌，来源于腺上皮的叫腺癌，如部分来源于鳞状上皮，部分来源于腺上皮的叫鳞腺混合癌。

首先考虑外科手术治疗

读者：如果肺结节灶通过各种检查特别是病理检查诊断明确为非小细胞肺癌，应该怎样进行治疗呢？

周平：①有明确手术指征、无明显手术禁忌症者,首先考虑外科手术治疗(普通手术或腔镜手术)。

②肺结节灶局部放疗(直线加速器适形调强放疗、X刀、伽马刀局部立体定向治疗)。

③氩氦刀局部治疗。

④射频消融局部治疗。

⑤化疗。

⑥根据基因检测结果高选择使用分子靶向药物。

⑦免疫调节治疗。

⑧中医中药调理治疗。

⑨综合治疗。

周平，主任医师，从医47年，擅长恶性肿瘤的诊治，特别是晚期肿瘤诊疗方面有一定的造诣。