牙齿排列不齐、地包天、龅牙等需要做正颌手术吗？为什么正颌手术前后还需要正畸治疗？10月16日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市口腔医院口腔颌面外科教研室主任沈末伦与读者交流。

严重的地包天、大龅牙需要正颌正畸联合治疗

读者：牙齿排列不齐、地包天、龅牙等需要做正颌手术吗？

沈末伦：牙齿不齐分为两类，一类是单纯的牙齿排列错乱引起的牙齿畸形，这种情况只要佩戴牙套，接受牙齿正畸治疗（即矫正）就能够将牙齿的排列变回正常的位置。但是，针对颌骨的发育不良造成的错颌畸形，表现出较严重的咬合错乱和面部畸形，如地包天、大龅牙、小下颌、面部歪斜等，则不能通过单纯的正畸方法矫正，需要口腔颌面外科医师与正畸科医师相互配合，共同制定矫治计划，进行正颌手术与矫正联合治疗，才能取得满意的矫治效果。

正颌手术前后通常需要正畸治疗

读者：为什么正颌手术前后还需要正畸治疗？

沈末伦：正颌正畸联合治疗的常规流程为：术前正畸—正颌手术—术后正畸。尽管外科手术可以矫正异常的颌骨位置、改善咬合关系，但要达到满意的咬合重建，通常都需要进行术前和术后的正畸治疗。术前正畸的主要目的是在手术前排齐牙齿，调整上下颌牙弓关系，有利于手术中实现颌骨的移动，从而为外科矫治打下良好的基础。术后正畸的主要目的是进一步改善咬合关系，取得牙颌平衡，稳定手术效果，防止复发。

正颌手术后两周流质、两周半流质饮食

读者：正颌手术后什么时候可以吃饭？

沈末伦：一般正颌手术后的头两周只能进食流质，如牛奶、豆浆、鱼汤等，接下来的两周可以进食半流质，如粥、稀饭、汤面、馄饨等。术后一个月可以开始吃软食，如面包、蛋糕等，并逐渐过渡到进食米饭，但建议避免咀嚼硬质食物。

正颌手术不会在面部留疤痕

读者：正颌手术会在面部遗留疤痕吗？

沈末伦：常规正颌手术是在口腔内进行的，所以一般面部不会遗留疤痕。但由于口腔视野很小，手术操作空间窄深，所以术中通常需要牵拉口角，因此部分患者术后口角会产生破溃，上下唇会有轻度溃疡，可以在清洁后局部涂抹红霉素眼膏，防止感染，大部分会在术后数周内痊愈。

沈末伦 口腔医学硕士，专业主攻方向牙颌面畸形的正颌手术治疗，在国内外学术期刊发表论文10余篇，其中SCI论文2篇。