什么样的耳聋可以行人工耳蜗手术？人工耳蜗手术风险大吗？8月24日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任胡金旺与读者交流。

聋的时间越短效果越好

读者：什么样的耳聋可以行人工耳蜗手术？

胡金旺：重度或极重度感音神经性聋；配戴助听器无效或无明显改善的就可选择人工耳蜗植入；语前聋最佳年龄应为12个月～ 5岁；语后聋各年龄段均可，当然聋的时间越短效果会越好些。聋儿家长或患者本人对人工耳蜗要有正确认识和适当的期望值。术后要进行康复训练。另外，内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如；听神经缺如；严重的精神疾病；中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。全身一般情况差；不能控制的癫痫等这些情况是不能手术的。

对绝大多数病例来说是安全的

读者：人工耳蜗手术风险大吗？

胡金旺：人工耳蜗植入手术与其他耳部手术一样，本身有一定的风险及并发症的发生如：麻醉意外、伤口感染、面瘫、出血、植入体故障等。实际上手术发生并发症的概率是非常低的。人工耳蜗植入要有一套完整的听力康复教育计划，家长也需要财力、精力。人工耳蜗植入对患者也有要求和选择标准，不能认为只要是重度耳聋、戴助听器又无效的患者都能选择人工耳蜗。术前要排除一些不适合手术的疾病，如双侧听神经不完整或缺如、引起听神经阻断的神经损害、智力明显低下、植入的危险率超过收益等情况。目前人们还不能很精确地预测植入人工耳蜗后的效果如何，因为影响人工耳蜗效果的因素很多。 需要指出的是随着麻醉技术及耳显微手术技术的进步提高，这项手术对绝大多数病例来说是安全的。

植入后效果与多种因素有关

读者：影响人工耳蜗植入后效果的因素有哪些？

胡金旺：与多种因素有关，如发生耳聋时的年龄；手术植人时的年龄；致聋的原因；耳聋时间的长短，耳蜗结构状况，植入前配戴助听器情况，植入前后康复训练，植入手术，术后调试，有无多残疾等。另外，根据个体对获得或恢复听力的渴望程度；期望值；康复训练情况及听觉使用和言语表达的主观能动性越高越好等。

术前影响人工耳蜗植入效果的最常见因素包括听觉经历如现存听力水平，极重度听力损失的时间长短和双侧耳不同的听觉经历，极重度听力损失的发病年龄，接受植入手术的年龄如是否超过75岁，病例认知水平和主动聆听的积极性。术后影响聆听效果的可能因素包括使用植入设备的时间，调机时阈值和舒适值的稳定性，以及病例的生活方式。

胡金旺 男，主任医师，专业特长：耳显微外科手术、鼻内镜功能性鼻窦手术、喉显微手术等。