家住广州天河的范先生最近几个月辗转了5家医院，如今再次面临“被出院”；家住广州荔湾的黄女士已经被“15天出院”困扰了整整5年，如今每月还要担心父亲接下来该转去哪家医院。(6月28日新华网)

面对患者一方的遭遇，医院方面也很无奈，因为凡是“被出院”的患者，理由基本都是一样的，那就是“医保限额”。所谓“医保限额”，就是住院病人达到个人医保报销额度的上限以后，就会被要求出院或转院。而这个医保限额额度也因人而异，因院而异，但只要患者住院的医保花费超过这个数额，就会被医院要求转院。

政府社保机构之所以出台“医保限额”的规定，初衷是好的，那就是防止部分患者或医院过度医疗的问题，比如患者明明达到了出院标准，却赖在医院不走，这样的患者多了，势必会造成医保资源的浪费甚至是透支，这对其他患者显然不公平的。但是初衷的美好，却可能会导致结果的不堪，那些因为“被出院”的频频吐槽的患者和家属，就是证明。

现实中，很多医院为了便于管理，同时避免患者的住院平均费用超过医保平均定额，就采取把限额分解到科室，又把指标下达到医生的做法，并且和医生的考核、奖金等等挂钩，对此医生除了被动执行，也很无奈。

但是从根本上来说，在患者疾病没有康复情况下，从一个医院转到另外的医院，花的还是医保的钱，所以转院并没有给医保省钱，却折腾了无辜的患者，这只能说明当前的医保制度存在“瑕疵”。既然存在“瑕疵”，就应该结合患者的需要和医院的工作，给予改进和完善，在保障医保资金不被浪费和占用的情况下，避免患者“被出院” 的问题。

“按病种分值付费”是可以值得考虑的方向，它的大体思路，就是在基本医疗保险统筹基金支付的住院医疗费的总额预算内，根据各病种均次费用确定相应的病种分值，按照医疗机构服务能力和水平确定医院系数，年终医保经办机构根据医院得到的总分值和系数，按约定规则进行住院费用结算的付费方式。这样一来，就可以最大限度保障患者的疾病得到治疗，同时又避免病还没有治好就“被出院”，同时也方便医院方面的管理和服务。