膀胱癌是泌尿系肿瘤中最为常见的恶性肿瘤之一，多以血尿为首发症状。有血尿是不是患了膀胱癌？有哪些临床表现？5月11日上午，市场星报健康热线0551-62623752，邀请了中国科大附一院西区（安徽省肿瘤医院）泌尿外科副主任医师谈宜傲与读者交流。 ▋崔媛媛 记者 马冰璐 文/图

男性患者出现血尿 往往提示有潜在病变

读者：有血尿是不是患了膀胱癌？

谈宜傲：血尿伴膀胱刺激症状多为下尿路炎症引起，其次为肾结核或晚期膀胱肿瘤等；血尿伴下尿路梗阻症状见于BPH和膀胱结石等。但无痛性肉眼血尿，呈全程间隙性或持续性，应高度警惕泌尿系恶性肿瘤的可能，最常见的是膀胱肿瘤。

血尿是膀胱癌最常见的症状

读者：膀胱癌有哪些临床表现？

谈宜傲：血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇全程无痛性血尿。膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、排尿困难和盆腔疼痛为首发表现，常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关。其他症状还包括输尿管梗阻所致腰肋部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留。膀胱癌患者触及盆腔包块多是局部进展性肿瘤的证据。

膀胱癌首选超声检查

读者：膀胱癌一般需要做哪些检查？

谈宜傲：首选超声检查，超声检查能在膀胱适度充盈下清晰显示肿瘤的部位、数目、大小、形态及基底宽窄等情况，能分辨出5mm以上的膀胱肿瘤，同时还能够检测上尿路是否有积水扩张，是目前诊断膀胱癌最为简便、经济、具有较高检出率的一种诊断方法。CT在诊断膀胱癌和评估膀胱癌浸润范围方面有一定价值，如果膀胱镜发现肿瘤为广基无蒂，恶性程度高、有肌层浸润的可能时可行CT检查，以了解膀胱癌的浸润范围，用于膀胱癌的分期诊断。尿液脱落细胞检查是膀胱癌的重要检测手段，特别是检出高级别肿瘤。膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法，通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的数目、大小、形态（乳头状的或广基的）、部位以及周围膀胱粘膜的异常情况，同时可以对肿瘤和可疑病变进行活检以明确病理诊断。

腹腔镜手术具有失血量少等优点

读者：膀胱癌的治疗方法有哪些？

谈宜傲：一般将膀胱癌按浸润的深度分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，两者的治疗方法不同。非肌层浸润性膀胱癌又称表浅性膀胱癌，占初发膀胱肿瘤的70%~85%。经尿道膀胱肿瘤切除术既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段；一是切除肉眼可见的全部肿瘤，二是切除组织进行病理分级和分期。由于经尿道膀胱肿瘤切除术术后有10%~67%的患者会在12个月内复发，所以需要术后辅助治疗，包括术后膀胱灌注化疗和术后膀胱灌注免疫治疗。肌层浸润性膀胱癌的标准治疗是根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，并行盆腔淋巴结清扫术；男性应包括前列腺、精囊，女性应包括子宫、附件。目前根治性膀胱切除术的方式可以分为开放手术和腹腔镜手术两种，与开放手术相比，腹腔镜手术具有失血量少、术后疼痛较轻、恢复较快的特点。

膀胱癌的预防比治疗更重要

读者：如何预防膀胱癌？

谈宜傲：膀胱癌的预防比治疗更为重要，要养成良好的生活习惯。戒烟，同时避免二手烟的吸入；长期接触工业化学产品人员需要注意加强防护；少染发或不染发；彻底治疗膀胱慢性炎症及结石；避免长期饮用砷含量高的水和氯消毒水及人造甜味剂；合理饮食，避免大量摄入脂肪、胆固醇及油煎食物，多吃新鲜蔬菜水果；增加饮水量，尤其多饮绿茶，多排尿；适当锻炼身体，增强体质，劳逸结合，以健康心态应对工作及生活压力。