时至今日，虽然肿瘤的精准治疗、免疫治疗正在如火如荼地开展，但化疗仍然是目前最常用的治疗手段之一，尤其是晚期肿瘤患者。目前对晚期肿瘤患者维持化疗的共识是：1、化疗取得了CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）的患者（即临床化疗获益患者）。2、维持化疗药物可选择原方案中的某种单药或换一种单药进行，维持化疗到肿瘤疾病的进展。但在临床的实际工作中，如果仅仅根据上述共识给晚期肿瘤患者进行维持化疗那是远远不够的。因此，临床医生应当对那些化疗获益的晚期肿瘤患者进行进一步分类，即哪些患者需要进行维持化疗？如何进行维持化疗？

2月9日上午，市场星报健康热线0551-62623752，邀请了中科大附一院西区（安徽省肿瘤医院）肿瘤内四科行政主任胡长路与读者交流。    

晚期肿瘤患者能接受化疗的周期数是有限的

读者：维持化疗需要考虑哪些情况？

胡长路：通常，一、由于化疗药物的毒副反应及患者对化疗的耐受性，晚期肿瘤患者实际上能接受化疗的周期数是有限的。因此如何安排利用好有限的化疗周期数，使患者获益最大，是肿瘤内科医生必须考虑的。二、带瘤生存是晚期肿瘤患者的无奈选择。临床实际工作中，肿瘤内科医生可以做的是通过药物来控制肿瘤，从而提高患者的生活质量和延长生存时间。因此，维持化疗需要综合考虑上述情况。

并非所有化疗获益的晚期肿瘤患者都需维持化疗

读者：哪些患者不需要进行维持化疗？

胡长路：实际上，并不是所有化疗获益的晚期肿瘤患者都需要维持化疗。我认为：1、那些原发肿瘤病灶和肿瘤转移病灶不仅得到了系统化疗，而且也得到了局部治疗（如放疗、冷冻治疗、微波射频治疗等）的晚期肿瘤患者不需要进行维持化疗。对于原发灶和/或转移灶没有或无法得到局部治疗的晚期肿瘤患者维持化疗应当考虑。2、系统化疗后取得肿瘤完全缓解的晚期肿瘤患者不需要维持化疗。

肿瘤药物联合化疗疗效高于单药治疗

读者：如何进行维持化疗？

胡长路：维持化疗的方式：目前人们依据共识是维持化疗选择原方案中的某种单药或换一种单药进行，维持化疗到疾病进展。

临床上，一、肿瘤药物联合化疗疗效高于单药治疗，这得益于药物疗效间的相加或协同作用。如果在维持治疗中，选择方案中的某种单药则无法保证维持化疗方案的有效性。二、维持化疗往往三周重复一次，由于化疗过于频繁加上化疗的毒副反应导致患者依从性差。我在对晚期肿瘤患者进行维持化疗时，经常采用的措施是原方案、长间歇。原方案化疗可以保证化疗的有效性，长间歇可以提高患者的依从性。一般我们采用4~6周化疗一周期。当然在维持化疗的方式上，患者身体状况、肿瘤病理类型、化疗药物的毒副反应等都是必须认真考虑的。

最后，与辅助化疗不同，晚期肿瘤患者化疗大部分是可以进行疗效评价和毒性评价的，因此，每两周期进行疗效评价以判断维持化疗的有效性。

胡长路 主任医师，肿瘤内四科行政主任，安徽医科大学教授，硕士生导师，肿瘤内科主任医师。从事肿瘤治疗工作20余年。专业特长：擅长淋巴瘤、乳腺癌等疾病诊治。