高血压是与增龄有关的疾病，随着社会老龄化的进展，老年高血压病人越来越多，但是由于多种原因老年高血压的治疗率和达标率偏低，因而使高血压导致的各种急慢性并发症偏高，严重威胁老年人的身心健康。12月22日上午，市场星报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市三院老年病科（干部病房）科主任董吉云与读者交流。          

高血压的发病率随年龄增加而增高

读者：高血压的发病与年龄有关吗？

董吉云：高血压的发病率随年龄增加而增高，据统计60岁以上老年人高血压发病率为49%，65岁以上发病率为49~57%，80岁以上老人90%以上都患有高血压，由此可见年龄越大高血压发病率越高。

高血压的危害表现在两个方面

读者：老年高血压有哪些危害？

董吉云：高血压的危害表现在两个方面，一是因血压增高而引起的脏器损害，具体有：高血压心脏病，严重者出现心衰，病人表现乏力，活动时心慌、气喘等；高血压脑病、脑出血，病人可能出现肢体瘫痪、昏迷甚至死亡；高血压肾病，严重者出现肾功能不全甚至尿毒症，此外还有眼底出血、渗出，导致视力下降甚至失眠。

第二个方面的危害是：高血压能够加速动脉粥样硬化，因此患者冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病等发生率较非高血压者明显增高；

高血压引起的以上病变的发生及发展与年龄、血压控制是否达标有密切关系，年龄越大、血压控制越差发生率越高，所以，老年高血压患者，应该在医生的指导下规范的降压治疗并使血压达标，以延缓并发症的发生、发展。

老年高血压有五大特点

读者：老年高血压有什么特点？

董吉云：(1) 收缩压增高，脉压增大

老年人随着年龄的增加，收缩压水平也会升高，而舒张压水平在60岁后呈现降低趋势，因此脉压增大，在老年人群中，单纯收缩压增高占老年高血压的65%，与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等重要器官损害的关系更为密切，脉压同样是心血管疾病的重要危险因素。因此老年高血压的降压目标既要关注收缩压也要关注舒张压和脉压，要在医生指导下规范治疗。

(2) 血压波动大

老年人由于身体机能下降，血管变僵硬，调节功能变差，使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动，部分高龄老年人甚至可发生餐后低血压。老年人血压波动幅度大，会增加降压治疗难度，因此选用降压药物更要谨慎。

(3) 容易发生体位性低血压

所谓体位性低血压是指从卧位改变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，同时伴有头晕、眼花等不适，严重的体位性低血压会出现晕厥，因此，老年高血压患者体位改变时要缓慢，避免因低血压而晕倒、跌伤。

(4) 血压昼夜节律异常

健康的成年人血压水平应该是白天高，晚上低，夜间血压水平较白天降低10%～20%。而老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度<10%或>20%，甚至表现为夜间血压不降反较白天升高，使心、脑、肾等重要器官损害的危险性显著增加。

(5)并发症多

老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病，如冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病及血脂异常、糖尿病、老年痴呆等疾患。若血压长期控制不理想，更易发生或加重重要器官损害，增加心血管死亡率。

老年高血压控制目标 为收缩压<150/90mmHg

读者：老年高血压控制目标是什么？

董吉云：老年高血压专家共识建议将收缩压<150/90mmHg作为老年高血压患者的血压控制目标值，若患者能够耐受可将血压进一步降低至140/90 mmHg以下。

老年高血压治疗有六大注意事项

读者：老年高血压治疗应注意什么？

董吉云：(1)定期测量血压，1～2周应至少测量一次，如果血压波动大，测量次数相应增加。

(2) 坚持服药，老年高血压患者应在医生指导下坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围内，决不可服服停停，时服时停不但不能控制血压，还会诱发脑出血等并发症，血压长期平稳达标对预防和推迟并发症的发生有重要意义。

(3)情绪要稳定，不良的情绪可使心跳加快，血压升高，所以，老年高血压病患者要注意控制情绪，做到清心寡欲，坦然处之，培养自己的兴趣爱好，能够自得其乐。

(4) 饮食要合理，老年高血压病人选择食物时，应遵循低盐、低脂、高蛋白饮食的原则，食盐的摄入量每日不超过6克，食用油以植物油为主，如花生油、菜子油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压，为了满足人体对蛋白质的需求，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，同时，供给充足的蔬菜、水果，以补充维生素。

(5) 活动要适当，过度的体力劳动和体育锻炼，紧张的工作和学习，特别是持续长时间的脑力劳动，均可使血压升高，导致病情加重，所以，应科学地安排生活，做到起居有时，适当活动，劳逸结合，每天应保证8~9小时的充足睡眠。

(6)戒烟、限酒，肥胖者要减肥。

董吉云 主任医师 ，老年病科（干部病房）科主任，安徽省老年医学学会理事会理事，安徽省老年学学会医学分会常务理事。从事临床工作30余年，具有扎实的理论基础，擅长老年心脑血管疾病及老年糖尿病的诊治，熟练掌握老年危重症的抢救，对老年多病的综合治疗具有丰富的临床经验，发表论文近10篇。