什么是错牙合畸形？错牙合畸形有哪些危害？10月10日上午9:30至10:30，市场星报健康热线0551-62623752邀请了合肥市第三人民医院口腔科主任徐济群与读者交流。  

读者：什么是错牙合畸形？

徐济群：绝大部分错牙合畸形是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面部的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的颌关系异常、颌骨与颅面之间的不协调。此外，也可因外伤、牙周病等原因而造成错牙合畸形。

错牙合畸形的表现多种多样：如个别牙错位、牙弓形态和牙齿排列异常及牙弓、颌骨、颅面关系的异常等。

读者：错牙合畸形有哪些危害？

徐济群：（一）局部危害性 1.影响牙颌面的发育 在儿童生长发育过程中，由于错牙合畸形将影响牙颌面软硬组织的正常发育，如前牙反颌不及时治疗则下牙弓限制前颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成颜面部1/3的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合畸形的严重，颜面呈新月状面型。2.影响口腔的健康 错牙合的牙齿拥挤错位，由于不易自洁而好发龋病及牙龈、牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成牙周损害。3.影响口腔功能 如前牙开牙合造成发音的异常；后牙锁牙合可影响咀嚼功能；严重下颌后缩则影响正常呼吸。4.影响容貌外观 各类错牙合畸形可影响容貌外观，如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。（二）全身危害 如因咀嚼功能减低引起消化不良及胃肠疾病，此外，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。

读者：错颌畸形的治疗方法有哪些？

徐济群：1.预防矫治 如母亲妊娠期注意营养，防止过量放射性照射及注意药物的使用以防止影响胚胎的不良发育；儿童出生萌牙后定期进行口腔检查，早期发现问题早期防治；如龋的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙、多生牙的及时拔除等。2.阻断矫治 当错牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。3.一般矫治 如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。4.外科矫治 对生长发育完成后严重的骨源性错牙合畸形需采用外科手术的方法来矫治其错牙合。

读者：什么时候矫治比较合适？

徐济群：一般乳牙列的矫治，最好在4岁左右，此时乳牙根发育完成，且未开始吸收，矫治效果好。混合牙列的矫治，如前牙反牙合，一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时再进行，约8~9岁。颌骨畸形的早期矫形治疗，应根据骨龄判断，一般在青春生长高峰期前1~3年，约在10~12岁前进行。

读者：矫治结束后为什么还要佩戴保持器？

徐济群：为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施，称为保持。矫治后进行保持的主要原因有以下几个方面：1.牙齿矫治后有退回到原来位置的倾向；2.矫治后牙齿周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间；3.牙合的平衡尚未建立；4.口腔不良习惯行为破除；5.生长型及性别对矫治效果的影响；6.第三恒磨牙的萌出；7.超过牙颌正常限度的正畸治疗将导致疗效不稳定。

读者：保持器一般佩戴多长时间？

徐济群：由于正畸治疗完成后复发趋势可能始终存在，所以一般情况下正畸治疗完成后要求至少保持2年。通常第1年需要全天戴用保持器，第2年开始根据患者具体情况酌情调整，逐步过渡到夜间戴用，对于某些特殊的错牙合畸形甚至需要终身戴用保持器。

徐济群 副主任医师，擅长口腔颌面部各类疾病诊治。