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部分定点机构骗取医保基金 15.78亿元使用违法违规
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审计署:
部分定点机构骗取医保基金 15.78亿元使用违法违规

 

据中新社电 据审计署网站消息,审计署昨日发布医疗保险基金审计结果,截至2016年6月,审计地区基本医疗保险参保人数55951.65万人;城乡居民大病保险参保人数36 797.79万人。审计发现,部分定点机构和个人骗取套取医保基金,部分医疗和经办机构违规加价或收费,以及15.78亿元违法违规问题(约占抽查资金金额的0.46%)。

根据医疗保险行政部门和经办机构提供的数据,截至2016年6月,审计地区基本医疗保险参保人数55951.65万人;城乡居民大病保险参保人数36797.79万人。

2015年和2016年上半年,审计地区基本医疗保险基金收入12692.81亿元,其中保险费收入12280.12亿元;基金支出10081.15亿元,其中基本医疗保险待遇支出9681.06亿元;期末基金累计结余9769.38亿元,其中统筹基金6602.95亿元,个人账户3166.43亿元。

从审计情况看,有关部门和单位能够认真执行国家政策法规,医保业务经办和基金管理总体规范,但也发现一些管理不规范问题,以及15.78亿元违法违规问题(约占抽查资金金额的0.46%)。主要表现在以下几个方面:

(一)部分地区和单位医保基金筹集不到位。

(二)部分地区医保基金支出使用不够规范。

(三)制度衔接不到位和部分企业医疗保险基金封闭运行。

(四)部分定点机构和个人骗取套取医保基金。

(五)部分医疗和经办机构违规加价或收费。

据了解,本次审计已向相关部门移送违法违纪问题线索421起。

国家卫计委对此表示,审计结果客观公正,根据发现的问题,在前期工作的基础上同步开展了整改落实。

 
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