小儿白血病是不治之症吗？儿童急性白血病早期有哪些表现？儿童白血病发病原因是什么？1月10日上午9:30至10:30，市场星报健康热线0551-62623752，邀请省立医院儿童血液科行政副主任刘洪军与大家电话交流。

儿童白血病并非不治之症

读者：孩子得了白血病是不是治不好？

刘洪军：白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，在经过过去几十年的努力后，儿童白血病，尤其是儿童急性淋巴细胞性白血病5年无病生存率已经从60年代（1960）前的不足2%到目前的75%～80%，可以说预后大为改善，从一个不可治愈的疾病成为一个可以治愈的疾病。 50年代前急性白血病是不治之症——仅活数月；70年代存活率为20%；80年代多药联合及颅脑照射存活率达50%；近30年，准确分型、精细治疗、造血干细胞移植治疗，小儿ALL5年无病生存率达80%，甚至95%。

遗传、病毒感染等会诱发白血病

读者：听说装修污染会导致白血病，请问儿童白血病发病原因是什么？

刘洪军：遗传因素、免疫状态、化学(包括药物)因素、物理(射线)因素、病毒感染(特殊反应)因素、电离辐射能引起白血病。小儿对电离辐射敏感，妊娠妇女如果经手腹部照射，新生儿的白血病发生率高17.4倍。苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发白血病，一些病毒如EB病毒也与白血病有关。

小儿白血病的发病率有逐年上涨趋势

读者：小儿白血病的发病率有逐年上涨的趋势吗？

刘洪军：我国小于10岁发生率3～4/10万，有逐年上涨的趋势，现在发病率大约7～8/10万。需要注意的是，儿童白血病的发病有其遗传背景，但不是遗传病，也没有传染性。

面色苍白、乏力等当心患上白血病

读者：儿童急性白血病早期有哪些表现？

刘洪军：当孩子有不明原因的面色苍白，精神不振，乏力，食欲低下，皮肤、口、鼻出血，持续或反复发热，肝、脾、淋巴结肿大，骨骼疼痛或胸骨有压痛，不明原因的消瘦，体力逐渐下降等症状就诊时，要高度警惕，考虑是否为白血病。

白血病治愈后可能复发

读者：听说白血病治愈后有一定的复发率，复发后该怎么办？

刘洪军：应再次确诊，排除误诊的发生，考虑是否为基因突变或耐药，甚至发生了第二肿瘤，可以再次选择合适的化疗方案，增加剂量或新药，缓解后进行骨髓或脐血移植治疗。

白血病化疗期间必须限制油腻食物

读者：化疗的时候在饮食方面有哪些需要注意的地方？

刘洪军：化疗药物基本上都会有不同程度的胃肠道反应，恶心、纳差、腹胀、腹痛、腹泻等，需要清淡、容易消化的食物，必须注意卫生，防止不洁饮食导致胃肠感染。同时有些药物有特别的要求，比如，门冬酰胺酶使用期间，要求低脂饮食，必须限制油腻食物，否则可能发生致死性的急性坏死性胰腺炎。

孩子得了白血病，要加强心理疏导

读者：孩子得了急性白血病，日常护理需要注意哪些方面？

刘洪军：要注意饮食多样化、易消化，注意饮食卫生，注意皮肤、口腔、肛周清洁，少接触感冒、腹泻病人，避免交叉感染，配合医护按时治疗，服药按时定量，注意献血互助，加强心理疏导，倡导社会互助和关爱。

本期专家 刘洪军

省立医院儿科主任医师，硕士生导师。熟练掌握儿科常见病、多发病诊治技术，对疑难、危重病人有成熟的经验和较高抢救水平，对小儿血液、肿瘤及呼吸道疾病诊治较为擅长。