一些中年女性在打喷嚏时会有小便突然涌出，在跳跃或剧烈运动时会有尿液不受控制，在听到流水声音时会莫名的想要去厕所……可千万别把这些“不小心就尿出来”的现象理解为上年纪后的正常现象！这其实是尿失禁的典型症状，要及时去医院治疗。尿失禁到底是咋回事？女性排尿困难该怎么办？长期难治性尿频该如何就诊？12月27日上午9：30至10：30 ，市场星报健康热线0551-62623752，邀请安医大一附院泌尿外科主治医师江长琴博士与读者交流。      

打喷嚏有尿涌出，是尿失禁的表现

读者：我妈妈退休后喜欢跳广场舞，但是她最近在打喷嚏或者大笑的时候总是会有小便突然涌出，最后都不敢出门了，请问这是病吗，该怎么治疗？

江长琴：这种情况可能是压力性尿失禁，是指当腹压突然增加时，如咳嗽、大笑、喷嚏等，尿液失去控制而不由自主地流出。这一现象其实在女性中非常普遍，它既是妇女的多发病，又是常见病，主要因雌激素减少引起尿道粘膜萎缩、生育及肥胖等，使盆底肌肉松弛，尿道括约肌功能减退所致。轻度的压力性尿失禁，可以保守治疗，主要是改变生活方式，包括减肥、戒烟、避免过多饮用浓茶、咖啡等。此外还可以通过物理治疗、药物治疗，再辅助行为训练等形式来进行，而对于中重度的尿失禁患者，多数都需要进行手术治疗，建议到正规医院泌尿外科就诊。

急迫性尿失禁可辅助用药

读者：我53岁了，近两个月来出现小便控制不住，尤其是在洗菜或听到水声时，尿急得明显，控制不住会尿到裤子上，请问这是怎么回事，能治疗吗？

江长琴：这种情况属于急迫性尿失禁，是指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。发病原因多是因为膀胱感觉过敏，膀胱不自主收缩引起。针对此症状治疗的方法除膀胱训练外，可以辅助用药，我们常用的植物类药物比如托特罗定等，能够抑制膀胱不自主收缩，改善膀胱感觉功能。

高龄老人易发生尿失禁

读者：我外婆已经86岁了，平时咳嗽、大笑或者生气时会出现尿湿裤子的情况；还有近期夜间出现偶尔尿床，请问这该如何治疗？

江长琴：第一种情况属于压力性尿失禁，是指在腹压增加的情况下出现漏尿。而第二种情况夜间尿失禁比较复杂，往往原因较多。老人家年龄较大，膀胱自身功能老化、神经系统退化等都可以引起膀胱功能异常，再者夜间饮水多，深度睡眠时膀胱过度充盈可以导致充盈性尿失禁的发生。对于高龄老人建议控制情绪，保持心情舒畅，避免咳嗽，这样可以减少压力性尿失禁的发生。对于夜间尿失禁不妨先控制夜间饮水量，并定时唤醒排尿，如仍不能很好改善夜间尿失禁，建议去医院做进一步的检查排除神经源性膀胱等疾病。

治疗尿频最好先记“日记”

读者：我小便次数多，都看了两年了，检查做了好多也没有查到问题，看了许多医生，吃了很多药效果不明显，请问这是什么病，该怎么治，能治好吗？

江长琴：尿频是膀胱储尿期出了问题，属于功能性问题，如果有其他症状例如血尿、尿痛、膀胱异物等要进一步检查。对于单一“尿频”症状的治疗，建议患者先将自己的排尿情况进行记录，重点记录排尿的时间点和排尿量，再带上连续三天的排尿日记到正规医院泌尿外科门诊就诊，医生会根据排尿日记的具体情况进行分析，才可能找到正确的诊断思路，再给予多种方法综合治疗，对于长期难治性尿频多数都会有效。

本期专家 江长琴

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科主治医师，医学博士。从事泌尿外科临床工作十余年，专业主攻女性泌尿外科。在治疗女性各类尿失禁及盆、腔脏器脱垂方面临床经验丰富，擅长微创手术尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁。