小便有泡沫该不该注意？慢性肾病应该如何治疗？10月21日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请安徽中医药大学第三附属医院（安徽省中西医结合医院）肾病科副主任医师汤泽为大家答疑解惑。

▋余嶂溪 记者 李皖婷/文 倪路/图

泡沫尿不能轻视

读者：每次小便都有泡沫，这正常吗？

汤泽：小便有泡沫是男性常出现的现象，其中有正常的，也有疾病引起的。水喝得少，尿的浓度高，比较容易有泡沫，早晨的第一次小便也比较容易有泡沫。但是如果出现以下三种情况，就要引起重视。

1.有泡沫：尿中泡沫长时间不消失，提示可能为蛋白尿，这是由于尿中有蛋白质，表面张力变大，而使尿中泡沫长时间不消失，另外肝脏疾病的患者，尿液常冒出黄色泡沫，残留时间很长。

2.透明度：如果排出的尿液呈混浊状，要考虑结石或者泌尿系感染。

3.闻气味:正常尿液放置一段时间后，尿分解而放出氨，故有氨臭味，为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。糖尿病酮症酸中毒时呈苹果样气味。

尿中泡沫多，原因有很多

读者：尿中泡沫多，我一定是生病了吗？

汤泽：非病理性原因：1、尿液中存在精液成分；2、排尿过急；3、尿液浓缩；4、其他原因：便池中含有消毒剂、去垢剂等也可形成。

病理性原因：1、蛋白尿：尿中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿的最常见的原因之一，也是各种疾病尤其是肾脏病的重要临床表现。如各类原发性肾小球肾炎和各类继发性肾脏损害，如糖尿病、高血压、痛风、肝炎等，均可以导致肾脏损害，尿中蛋白增加。非泌尿系疾病如多发骨髓瘤、急性血管内溶血、白血病等，肾功能虽正常，但因血液中出现大量异常蛋白，尿液中有蛋白漏出，而形成蛋白尿。这些泡沫尿的特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。

2、泌尿系感染:泌尿系感染可以引起尿液中泡沫增多。一方面，泌尿道的炎性分泌物增多，可增加尿液的液体表面张力，引起泡沫尿；另一方面，某些产气菌引起泌尿系感染，使尿液中产生气泡。常见的有尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等，大多数同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

3、尿糖增多：尿液中有机物质（葡萄糖）和无机物质（各种矿物盐类），也可以使尿液张力增强而出现泡沫，但这种泡沫一般比较大，且消失很快。

慢性肾病要早发现早治疗

读者：慢性肾病有哪些表现？

汤泽：慢性肾脏病的不同阶段临床表现不同，早期可以无任何症状，或者仅有轻度乏力、浮肿、夜尿增多，尿中泡沫增多或者颜色异常。如果肉眼可见泡沫尿，冲洗时不能冲干净，应警惕，这正是蛋白尿的临床表现。一旦确诊为早期慢性肾脏病，患者无需过多担心和害怕，尽早就诊，及时治疗，防止慢性肾脏病肾功能进一步减退。早期肾脏病可以通过规范日常生活习惯、饮食治疗以及药物治疗来延缓病情进展。日常生活中，应避免过度劳累，保证充足睡眠，避免情绪紧张，适度运动。

改善生活方式，合理饮食

读者：体检查出患慢性肾病，饮食需要注意什么？

汤泽：慢性肾脏病患者应该接受饮食治疗，通过调整摄入，延缓肾脏病的进展，提高生活质量。蛋白尿，需计算；总热量，要合理；盐和钠，严控制；钾和磷，有节制。对于慢性肾脏病患者来说，正确的低盐饮食相当重要。钠的摄入过多会造成高血压，加重心脏负担。正常成年人每日食盐摄入量应低于5克，慢性肾脏病的应低于3克。另外，新鲜的食物其磷和嘌呤的含量较高，所以食用时一定要控制。高嘌呤的食物：动物内脏、海产、贝壳类、肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽等）、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇、浓汤等。同时还要多喝水，使24小时的尿量达到2000ml以上。正常人的排尿是帮助肾脏减负的，每天尿量低于1000ml就要当心了。

对于持续出现的泡沫尿，须认真对待。仔细甄别是不是疾病所致。如果排除以上非病理性因素后，尿液中仍有较多泡沫，或同时伴有浮肿、血尿、尿频、尿急、尿痛、尿液增多、高血压、糖尿病等，则需要及时到肾病科就诊，明确泡沫尿的病因，以免延误病情。

专家介绍

汤泽，副主任医师，擅长中医药对早期肾脏疾病的诊断及治疗。如尿路感染，急慢性肾炎，慢性肾衰，肾病综合征等。