肺栓塞和肺梗死该做什么检查？急性心肌梗死会传染吗？贲门萎缩能动手术吗？9月27日上午9：30~10：30 ，本报健康热线0551-62623752，邀请合肥市第三人民医院胸心外科主任魏祥志与读者交流。        

不良饮食和生活习惯或诱发食管癌

读者：食管癌形成有哪些原因？

魏祥志：大量的流行病学和实验室资料证实，某些化学物质（如亚硝胺）、营养缺乏（如维生素A、维生素C、维生素B2等）、不良饮食和生活习惯（如长期进食过热、过快，经常食用油炸食品、摄入水果蔬菜过少、长期吸烟喝酒等）、生物因素（霉变的玉米等食物产生的黄曲霉菌素等）、遗传因素、精神因素、慢性反流性食管炎尤其是Barrett食管等均与食管癌的发生密切相关。研究显示，吸烟者食管癌的发病率增加3~8倍，饮酒者增加7~50倍。

轻度吞咽哽噎感可能患上食管癌

读者：如何才能早期发现食管癌？

魏祥志：食管癌发病的早期信号：1.轻度吞咽哽噎感，这是最常见的食管癌早期症状，约占50%~60%；2.吞咽时胸骨后疼痛不适感，约占早期食管癌患者的48%；3.吞咽时食管内异物感，约占20%，“异物感”呈吐之不出，咽之不下；4.食物下行缓慢并有停滞感，约占14%；5.咽喉部干燥紧缩感，约占30%；6.咽下食物时剑突下持续性隐痛不适感，约占20%。早期食管癌需与慢性咽喉炎、胃食管反流病、食管憩室相鉴别，最好的鉴别方法为内镜和X线钡餐造影。

X线钡餐造影、内镜可检查食管癌

读者：食管癌的检查方法？

魏祥志：食管癌的诊断一般包括四个步骤：第一是明确诊断，确定病变部位和病理组织学诊断；第二是判定临床（术前）TNM分期；第三对患者全身状态及手术耐受力的评估；第四是手术切除后病理确定最终TNM分期。一般认为，如果不能获得食管癌病理组织学诊断，就不应按食管癌治疗，无论是化疗还是放疗。临床中也可见到多次内镜活检阴性的食管癌患者，此时需反复内镜检查或手术探查。诊断食管癌最常用的方法有X线钡餐造影、内镜、胸部CT和食管超声内镜等，其中前两项检查对诊断食管癌必不可缺，CT用以明确肿瘤大小、部位、侵犯周围脏器的范围和程度，判断切除的可能性。

食管癌治疗方法很多

读者：食管癌有哪些治疗方法？

魏祥志：食管癌的治疗原则是多学科综合治疗，常用的治疗方法有：1.内镜下黏膜切除（EMR）：适合早期食管癌及癌前病变；2.手术治疗：食管癌的首选方法，包括肿瘤的完全性切除和系统淋巴结清扫，对于晚期食管癌无法手术者，为改善生活质量，可行姑息性减状手术，目前腔镜下食管癌手术创伤小，恢复快；3.放射治疗：颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。4.药物治疗：化学药物治疗和中药治疗。

做好预防工作，减少食管癌发病

读者：有哪些预防食管癌的方法？

魏祥志：做好预防工作是减少食管癌发病率的根本措施，主要包括：1.改变不良的生活习惯：戒除吸烟喝酒的习惯，少吃油炸、烧烤食物；减少亚硝酸盐摄入，不食用霉菌污染的食物；2.保护食管，减少食道黏膜慢性损伤因素：吃饭细嚼慢咽，不吃过硬过热食物，尽量减少物理、化学物质的刺激；3.营养均衡：蔬菜、水果中富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸等营养元素，应适当多吃；大蒜、海产品、谷物、蘑菇、芝麻、蛋类等富含硒元素，有防癌、抗癌功效，应适当多吃。4.保持规律生活：心情愉快，劳逸结合，坚持锻炼身体，增强防病抗病能力。

本期专家 魏祥志

1984年毕业于皖南医学院，现任合肥市第三人民医院胸心外科主任、主任医师，在食管、贲门、肺、纵隔、胸壁及心脏大血管外科疾患的诊治方面均有较深的造诣，尤其擅长食管、贲门癌等胸部肿瘤的外科治疗。