胆囊息肉是什么病？有哪些症状？患了胆囊息肉怎么办？胆囊息肉怎么预防及饮食要注意什么？8月30日上午9:30~10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市第三人民医院普外科主任、主任医师唐德军与读者交流。

胆囊息肉与慢性炎症有密切关系

读者：胆囊息肉是什么病？有哪些症状？

唐德军：胆囊息肉与腺瘤样增生、腺瘤及腺癌、胆囊壁黏附的小结石等胆囊内隆起性病变；就是各种胆囊黏膜隆起的一个“肉疙瘩”，又称为胆囊息肉样病变；胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变，故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。

其病因主要跟人们饮食结构的多样化、饮食的无规律及环境污染的加剧有关。该病的发生与慢性炎症有密切关系，其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变，多由于在慢性炎症的基础上，胆囊局部黏膜上皮和腺体增生，形或肿物。胆固醇性息肉多由于胆汁中胆固醇呈过饱和状态，加之胆囊壁的慢性炎症，久之形成息肉样肿物。

胆囊息肉的隐蔽性强，有相当数量的人之前没有任何症状，只是在体检或其他目的的检查中发现或因其他疾病切除胆囊后发现。等出现症状时，可有右胁隐痛，牵及右肩背，伴有食欲不振、恶心欲呕等类似慢性胆囊炎的临床表现。伴有结石时，可出现胆绞痛。

体检发现胆囊息肉需定期复查

读者 ：体检发现胆囊息肉，怎么办？

唐德军：对体检发现的胆囊息肉根据情况，要进一步检查或定期复查，主要有以下方法：

B超检查方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉、易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量、囊壁的情况。B超典型的表现为胆囊壁有点状、小块状、片状的强或稍强回声光团，其后多无声影，可见到球状、桑葚状、乳头状及结节状突出，甚至可显示出息肉的蒂。

三维超声成像可使胆囊具有空间方位的立体感，透声性好，有直视胆囊剖面的效果，可弥补二维显像某些不足。不仅可观察胆囊息肉的大小形态，更可分清息肉和胆囊壁的关系，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

内镜超声是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠壶腹后此探头更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响，能可靠地筛选出应予切除的肿瘤性病变。  

CT仿真内镜技术自1994年首次报道以来，国外有不少学者对此技术进行实验和临床应用研究。胆道CT仿真内镜技术也已经开始应用于临床。可准确观察胆囊单发息肉。

小息肉无须吃药也无须手术

读者：胆囊息肉要不要手术？

唐德军：对无症状胆囊内的小息肉可以继续观察，无须吃药也无须手术。患者定期每3~5个月做B超检查，了解息肉的变化就行了。一旦发现有变化，再处理也不迟。胆囊息肉样病变出现下列情况须手术治疗：单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄偏大；多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁；多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物；肿瘤指标CA19-9，CA50，CA242，CA724，CEA等明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者；胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。胆囊息肉的手术主要是胆囊切除和保胆手术。保胆手术无法解决胆囊息肉和结石本身所合并的胆囊壁黏膜的炎症，容易复发且有恶变的风险。

此外，对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应行常规开腹胆囊切除术；术中冰冻为恶性作根治性胆囊切除，应将胆囊管上下的结缔组织及胆囊床的纤维脂肪组织一并清除。

早餐最好吃含植物油食品

读者：胆囊息肉怎么预防及饮食要注意什么？

唐德军：禁酒及含酒精类饮料：酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。

饮食要规律、早餐要吃好：规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

本期指导专家 唐德军

合肥市第三人民医院普外科主任、主任医师。1983年安徽医科大学医疗系医学专业毕业，从事外科工作20余年，主治外科常见病、多发病及微创外科，完成医学论文10余篇，研究方向胆肝外科。