□ 王津淼 星级记者 俞宝强 文／图

颈动脉是供应人体大脑血液的主要动脉，提供脑组织85%的血液，一旦发生狭窄就会严重影响脑组织的供血。安徽针灸医院主任医师朱春沁表示，颈动脉在动脉粥样硬化的发生、发展过程中最易受累，因而也是卒中的一个预警信号，是窥视全身动脉粥样硬化的一个窗口。

专家简介

朱春沁，安徽针灸医院主任医师，老年病二科主任。擅长中西医结合、针药并用治疗老年心脑血管疾病，糖尿病、血脂异常、眩晕、头痛、颈椎病、腰腿痛、面瘫、慢性咳嗽等。

患者应重视吸烟、肥胖等因素

朱春沁认为，颈动脉在全身动脉中的位置最为表浅，因而彩色多普勒超声检查，可以清晰地探察颈动脉内中，膜厚度和粥样斑块的性质、大小及位置，而它们恰恰是可靠的血管终点结局的代替指标。颈动脉中膜厚度每增加0.2mm，缺血性脑卒中的风险随之增加28%。脱落的颈动脉粥样斑块沿着血流阻塞各级脑血管，小的斑块脱落造成小中风，而脑的小血管梗死则为日后的脑卒中和血管性痴呆埋下隐患。更为严重的是，颈动脉斑块破裂出血会引起颅内动脉闭塞，从而导致严重脑梗死的发生。

美国心脏协会已建议，在无症状的成人筛查心脑血管疾病时开展颈动脉超声检查。据朱春沁介绍，当颈动脉中膜厚度＞0.9mm，即为颈动脉狭窄。当然，DSA或MRI检查更为精确。

对颈动脉已经形成粥样斑块的患者，应重视吸烟、肥胖、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、hsCRP等这些影响颈动脉不稳定斑块脱落的危险因素，并尽可能用药物稳定颈动脉斑块，以免血管内血栓形成，甚至斑块破裂脱落出血。

定期行颈动脉多普勒超声等检查

朱春沁表示，防止颈动脉进一步狭窄、稳定颈动脉斑块的措施有很多。

改变不良生活方式：戒烟、限酒、控制体重、科学饮食及体育锻炼等。

他汀类药物：该类药物通过降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，抗氧化、保护血管内皮功能、抗血小板等多种功能，从而抑制颈动脉狭窄、稳定粥样硬化斑块，降低心脑血管不良事件发生率。

抗血小板药物：颈动脉粥样斑块一旦破裂，血小板便很快聚集在斑块周围而形成血栓，因此通过抑制血小板聚集，减少血栓形成。

颈动脉手术或介入治疗，严重颈动脉狭窄的患者可考虑行颈动脉内膜剥脱术。对有症状的严重颈动脉狭窄（＞70%）或对不宜作颈动脉内膜剥脱术的患者，可考虑颈动脉支架植入术。随着神经介入技术的应用和推广，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法。

临床研究发现大多数心脑血管疾病的发生与颈部动脉斑块形成有关，而动脉粥样硬化是可以预防的疾病。因此，凡有吸烟、肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等高危因素的人群，尤其是中老年人，必须定期行颈动脉多普勒超声等检查，及时有效诊断颈动脉斑块，可为患者的治疗和预后提供依据。