专家介绍

董吉云，主任医师，老年病科（干部病房）主任。安徽省老年学会医学分会常委，合肥市老年医学会副主委。从事临床工作30年，具有扎实的理论基础，擅长老年心脑血管疾病及老年糖尿病的诊治，对老年多病的综合治疗具有丰富的临床经验，具备市级科研课题研究能力。

□ 傅喆 张晓玲 星级记者 俞宝强／文 倪路／图

我国已进入老龄化社会，尽管人均寿命延长了，但是多数老人尤其是高龄老人都患有不同程度的疾病，据统计约七成老人至少患有三种慢性疾病，空巢老人占半数。在日常生活中当健康状态遇到急性疾病的挑战时，正确的自救方法显得尤为重要，甚至直接影响预后。7月22日上午9：30～10：30 ，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市第三人民医院主任医师、老年病科（干部病房）主任董吉云与读者交流。

心绞痛是冠心病的一个常见类型 读者：什么是心绞痛？如何识别？如何自我救治？ 董吉云：心绞痛是冠心病的一个常见临床类型，是冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血、缺氧所引起的临床综合征。典型心绞痛特点为阵发性胸骨后或心前区疼痛，常为压迫性、发闷，或者紧缩感，可放射至左上肢，常于劳累或情绪激动时发作，持续数分钟，最长不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。 老年人症状多不典型，疼痛常位于上腹部，程度较轻，胸闷、气短、乏力等非疼痛症状常见，但是诱发因素、缓解方式与典型心绞痛相同。 自我救治的方法包括：去除诱因，避免所有的刺激因素，如劳累、情绪激动等；绝对的安静休息；舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸；待病情稳定后去医院就诊；如果胸痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油不能缓解，应高度怀疑急性心肌梗死，必须立即呼救，紧急去医院就诊。

脑卒中应尽快送医院就诊 读者：什么是脑卒中？如何识别脑卒中？如何处理？ 董吉云：脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合症，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。脑梗死是缺血性脑卒中的主要类型，是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或中断，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死，出现相应的临床症状和体征。原发性脑出血是出血性脑卒中的常见类型，多数是在原有高血压病和脑血管病变基础上，血压突然升高导致脑内血管破裂出血而出现的相应症状。 老年人出现下面一种或多种症状时，要怀疑脑卒中，应及时就医。

识别的方法：一侧肢体（伴或不伴面部）麻木、无力、活动不灵或者瘫痪，一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解言语困难、单眼或双眼视物不清、突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐，以上症状伴意识不清或者抽搐。 脑卒中是临床急症，应尽快送医院就诊。对于昏迷病人应该保持呼吸道通畅，头侧向一边以免呕吐物吸入引起窒息。尽量减少搬动，避免加重出血性卒中的病情。

晕厥需立即确定气道是否通畅 读者：晕厥的原因有哪些？如何处理？ 董吉云：晕厥诱发的原因包括低血压性晕厥：老年人最常见的是体位性低血压，偶可发生排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等。心源性晕厥：多种心脏疾患都可发生晕厥，最常见的是心律失常。脑血管性晕厥：老年人最常见的是脑动脉的粥样硬化，其次为颈部疾患如颈椎骨关节病压迫椎动脉，多发性大动脉炎(无脉病)，锁骨下动脉盗血综合征等。多因素晕厥及其他晕厥：上面提到的一些晕厥有时是多种因素共同作用的结果。其他晕厥如过度换气引起晕厥、哭泣晕厥、重度贫血引起的晕厥等。 发生后，可将病人置于平卧位且头低足高，保证脑组织有尽可能多的血液供应。立即确定气道是否通畅，并测定呼吸和脉搏等。放松紧领的衣服。如果病人的意识迅速恢复，应该再休息几分钟后起立，并且在起立后再观察几分钟。对晕厥后跌倒的病人，应该仔细检查有无外伤等体征。病情稳定后去医院就诊，明确晕厥的原因。

雨雪天尽量不要外出 读者：跌倒对老人有哪些危害？怎样预防跌倒？ 董吉云：跌倒可以导致各种骨折，如上臂、髋部、手腕、脊柱。如果骨折将导致长期卧床，还可引起肺部或泌尿道感染、深静脉血栓形成、衰弱、压疮等并发症，严重者可致伤残、生活不能自理和死亡。老年人因害怕跌倒而不敢活动，引起躯体功能下降和行为退缩，从而增加再次跌倒的风险。 老年人应定期进行全面体检，检查感觉、中枢神经、骨骼、肌肉系统及评价用药情况，检查视力和骨质疏松情况。行动时动作幅度要小，坐起、行走动作不要太急，应缓慢进行，做到三个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再起立，站立后30秒再行走；在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒；必要时可选择手杖，如果感到疲劳、睡眠不足、身体不适时，不应勉强活动；雨雪天尽量不要外出。