专家介绍

程先平，男，主任医师，教授，安徽省第二人民医院肿瘤科主任。现任安徽省临床肿瘤学协作专业委员会主任委员，安徽省医学会肿瘤内科学分会常务兼秘书，安徽省抗癌协会常务理事兼副秘书长，安徽省医学会肿瘤学分会委员，合肥市抗癌协会副理事长，安徽省抗癌协会淋巴瘤专业委员会常务兼秘书，安徽省医学会腹部肿瘤协作组组长、中国医药生物技术协会精准医疗分会委员；擅长全身各部位肿瘤的综合治疗方案制订、个体化治疗实施、全身热疗及微创肿瘤消融术，生物免疫治疗等，目前每年主办 “安徽肿瘤内科大会”“安徽省肿瘤内科住院医师诊治指南培训班”和国家级继教项目“恶性肿瘤规范化与个体化治疗新进展”等。

精准医疗的背景及定义是什么？慢性病预防领域如何精准地开展工作？精准医疗背景下，如何更好地开展肿瘤预防工作？7月15日上午9：30～10：30 ，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省第二人民医院肿瘤科主任程先平与读者交流。

□ 夏鹏程 星级记者 俞宝强／文 倪路／图

精准医疗目前主要集中于肿瘤诊疗 读者：精准医疗背景下如何更好地开展肿瘤预防工作？ 程先平：人类的医学研究实际是一个逐渐走向精准医疗的探索过程，2003年6国科学家用了10年时间花费30亿美元完成了“人类基因组计划”， 随着高通量测序技术的发展和大数据的应用，2011年，美国科学界发起“迈向精确医学”倡议，2015年奥巴马提出“精准医学计划”并付诸实施，人类进入精准医疗时代。中国在精准医疗领域也投入巨大以期改善民生。 精准医疗的定义是利用分子、基因、环境和生活习性等个性化信息为指导，对不同组的人或者不同的人进行个性化诊断和治疗。精准医疗目前主要集中于肿瘤诊疗和预防、一些慢性病的防控。精准医疗最大限度提升诊断水平读者：目前我们的临床诊疗做到如何精准？程先平：临床上我们面对一些复杂的疾病，不同的医生会有不同的诊断和处理方法，而其治疗结果也可能有相当大的差别。 精准医疗则将最大限度地提升疾病的诊断水平和治疗策略，以肺癌为例：早期患者一般建议手术，根据手术后病理和系列精准检测去确定后续的治疗策略；晚期不可手术的病人，则先行精准检测EGFA和ALK靶点，若有靶点则可以直接靶向治疗，若无靶点则根据病理类型选择不同的方式化疗。而靶向治疗耐药或化疗无效者则可继续精准检测判别后续治疗方案；至于化疗方案，特别是多次反复用过多个化疗方案后的患者，继续治疗用什么化疗方案也可在精准检测的基础上结合询证医学和个人临床经验予以确定方案。

从事化工、装饰等行业

是肿瘤预防高危人群读者：慢性病预防领域如何精准开展？程先平：基因领域的精准检测可以预测个体心梗、心梗、心脏猝死、老年痴呆、肥胖、脑血管疾病的发病风险，检测一些药物相关的受体和代谢酶，从而指导调整心脑血管病用药、高血压药物控制、糖尿病药物等。 读者：哪些人可作为肿瘤预防的高危人群？程先平：有癌症家族史，家族中有一个或者多个亲属患癌症；长期身处污染环境或高辐射环境者，如从事化工、装饰、采矿、冶金等；污染比较严重或有放射性的行业；有癌前病变或症状者，如患炎症性息肉，乳腺非典型增生等，宫颈重度上皮内瘤病变等。

一策防百病时代将一去不复返读者：我们用什么样的方法去预防肿瘤？

程先平：肿瘤是人体在持续的环境因素作用下，人体内基因发生突变并导致人体细胞分化异常并失控性生长。其中外因（生活方式和环境因素）占主要因素（＞60%），因此预防肿瘤主要是调整生活方式（生活习惯、饮食习惯、不良嗜好）、避免环境（水、食物、空气）污染；早期发现肿瘤并及时规范地治疗。读者：能否展望一下未来肿瘤预防的发展方向？程先平：对于个体重要的易感基因检测（包括个人基因谱检测），筛选出肿瘤易感人群或高危人群；对于预防策略，更讲究个体化预防策略，根据各人不同肿瘤的易感性，有针对性地预防策略和随访复查计划成为主流，万人同策（如所有的人都吃碱性食物防癌、所有的人都推荐喝牛奶防癌等方式）或一策防百病时代将一去不复返。由于肿瘤的发病影响因素中环境因素（水、食物、空气）占主要因素，对于社会和国家而言，在肿瘤预防中应发挥主导和全局引领作用，如环境治理、水资源保护、农作物污染、戒烟运动等。