肿瘤和癌症的区别在哪里？早期恶性肿瘤动手术后存活率有多少？肿瘤有哪些常见的临床表现，如何预防？7月8日上午9：30～10：30 ，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市第三人民医院副主任医师王建冰与读者交流。

肺癌死亡率居我国恶性肿瘤第1位 读者：什么叫做靶向治疗？  王建冰： 肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤第1位，其中 80%～85% 的患者为非小细胞肺癌，患者的 5 年生存率约为 15%，约 70% 的 非小细胞肺癌患者确诊时即为晚期。在既往30年里，非小细胞肺癌治疗中化疗占据着重要地位，但其有效率及带来的生存获益非常有限。对于晚期非小细胞肺癌，含铂两药方案的客观有效率仅30～40%，中位生存时间约8～10月。近些年来，非小细胞肺癌的治疗方案中出现了一个新的名词——分子靶向药物，基于分子靶点的个体化分子靶向治疗成为非小细胞肺癌的研究热点。它神奇的疗效为肺癌的治疗带来了新的曙光。 靶向治疗是通过特定的药物，针对肿瘤细胞中的一个靶点或几个靶点起抑制肿瘤细胞增殖的作用。通俗地讲，我们可以把它看作激光制导炸弹，它只对肿瘤细胞发生作用，而对周围正常细胞的损害相对比较小。我们都知道化疗药物的副作用，如骨髓抑制，白细胞、血小板减少，恶心呕吐，脱发等，而分子靶向药物的特异性强，副反应会轻很多。

有选择性、针对性地杀灭癌细胞 读者：靶向治疗有何特点？能否通俗地介绍？ 王建冰：靶向药物攻击的目标更精确，它不是笼统地选择生长活跃的细胞，而是首先甄别正常细胞与癌细胞，辨别出两者有什么不同，然后有选择性、针对性地杀灭癌细胞。 癌细胞在生长、分裂、迁移等过程中与正常细胞有许多不同，比如它生长快，肿瘤周围的血管就非常丰富，靶向药物可以阻断血管，这样就阻断了癌细胞氧气、养分的供应，从而抑制癌变组织的生长。 一个细胞在分裂过程中，要接受许许多多周围细胞的信号刺激和机体的调控。打个比方，人要拉帮结派才能形成组织，在这个过程中，各成员要联络，这种联络就是信号的传递，如果把联络信号阻断了，就可以把这个组织孤立起来，然后将其歼灭。通俗地说，靶向药物治疗癌症就是这个原理。 靶向药物可以分为两大类，一类是阻断癌细胞信号传导路径的药物；另一类是血管抑制剂药物，就是能够切断供给肿瘤细胞营养的血管，即所谓的“饿死癌细胞”。晚期肺癌近年来最重要的临床进展 读者：靶向治疗与传统的化疗相比，存在哪些优势？ 王建冰：个体化治疗成为可能。靶点专一、毒副反应轻。治疗方法简便易行。目前很多靶向药物通过口服给药，病人依从性和耐受性良好，可在门诊和家庭给药，病人很容易接受。改善生活质量。靶向药物通常能迅速改善患者症状，且治疗的副作用小。分子靶向药物与化疗联合使用能提高疗效。如抗血管生成药物与化疗联用能明显提高有效率，而毒副作用无明显增加。   读者：靶向治疗的适宜人群？ 王建冰：基于细胞分子靶点的靶向治疗，是晚期肺癌近年来最重要的临床进展。对于晚期肺癌的特定人群（亚洲人、女性、腺癌、不吸烟），EGFR突变率较高，更能从分子靶向治疗中获益，首次治疗有效率60%～80％。二三线治疗时，靶向药物对特定人群有益（相对安慰剂），吉非替尼比厄罗替尼有稍好的趋势。二线治疗时，靶向药物的疗效不劣于化疗，特定人群并不能从该治疗中获得更多益处（相对化疗）。一线治疗时，对于EGFR突变的患者，靶向药物在控制肿瘤方面明显优于化疗。对于特定的患者人群，可以考虑在一线化疗后，以靶向药物维持治疗。不推荐将靶向药物用于肺癌术后的辅助治疗。停药一般最好不要超过14天 读者：靶向药物的副作用及相关治疗措施？ 王建冰：分子靶向药物大部分副作用轻微，无需处理。超过10%的受试者报告的不良事件为皮疹(44.0%)、皮肤瘙痒(15.7%)和腹泻(11.3%)。少见间质性肺病，间质性肺病总的发生率约为0.28%。一般轻到中等度的不良反应，病人能够耐受，一般不需要特别处理。若出现重度不良反应、病人不能耐受，影响病人生活质量了必须停药和作出相应对症处理。停药一般控制在7～14天，最好不要超过14天。一般情况下，停药一段时间后再次服用，副作用会有明显的减轻。面对靶向药物的副作用，一定要注意，不可马虎，尤其要遵照医嘱，正确用药。 读者：靶向药物的耐药后的治疗措施？ 王建冰：靶向药物在非小细胞肺癌的治疗中应用越来越广泛，但其逐渐产生的耐药也日渐成为困扰临床的主要问题。目前的研究表明多种分子机制参与了耐药的产生，而确切的耐药机制尚需进一步探讨与研究。患者耐药后可选择化疗及其他靶向药物，具体情况要视患者的病情及基因突变情况而定。

专家介绍

王建冰，肿瘤科行政主任，副主任医师。擅长消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等疾病的中西医结合诊治。