□ 王津淼 星级记者 俞宝强 文/图

先兆流产是指妊娠28周前，出现少量流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠尚有希望继续者，是妊娠早期最常见的并发症之一，大约占全部妊娠的15％。安徽中医药大学第二附属医院妇科主任、主任医师田丽颖表示，随着社会节奏加快、生活压力增大、不良饮食、环境污染以及怀孕早期对先兆流产的不重视，先兆流产的发病率逐渐升高。可发展为难免流产、稽留流产，严重影响妇女的身心健康。

田丽颖，主任医师，教授，硕士研究生导师。现为安徽中医药大学第二附属医院妇科主任，安徽中医药大学第二附属医院优秀学科带头人，安徽省中医妇科专业委员会副主任委员。从事中医妇科临床30余年，擅长运用针灸中药结合现代医学治疗盆腔炎、月经不调、痛经、不孕症等妇科多发病，并对中医防治先兆流产有独特的心得。

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激素水平偏低，需中医保胎治疗 先兆流产属于祖国医学“胎漏”、“胎动不安”等范畴。田丽颖表示，中医认为导致先兆流产的主要病机是冲任损伤、胎元不固。妊娠是胚胎、胎儿在母体内生长发育和成熟的过程，母胎必须相互适应，中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义，胎气、胎儿、胎盘任何一方有问题，均可发生先兆流产。 “先兆流产一般伴有阴道流血、腹痛、腰酸及下坠症状”。据田丽颖介绍，尿HCG阳性诊断为早孕后，如果出现腰酸腹痛或者下腹部坠胀感，甚至不断加重，这些都可能是先兆流产的征兆，一旦发现，需及时就诊，予以相关激素水平的检测以及彩超检查，以排除异位妊娠，判断孕妇及胚胎情况。如果患者临床症状明显，激素水平偏低，需及时予以中医保胎治疗。孕前孕早期针对不同体质补气养血 田丽颖认为，中医学强调因人制宜，防病治病注重个体体质差异。提倡“未病先防，既病防变”。通过中医药调整妇女体质的偏颇，对易感体质进行早期干预。反复多次流产的患者由于屡孕屡堕必然耗伤气血，肾气亏虚；因有不良孕产史精神紧张压力大，易致脾虚气弱，肝失条达，肝气郁结，气滞血瘀。瘀阻于胞宫充任，使胎元失养而不固。所以，孕前的体质调理尤为重要。 研究发现，阳虚体质、气郁体质、气虚体质和阴虚体质与早期先兆流产发生关系最为密切。所以，在孕前和孕早期针对不同体质的偏颇，运用补肾健脾，补气养血,健脾去湿，行气化痰等方法予以调理，使其肾气盛，精气充，胎元得以滋养。在调理过程中，注意体质具有可变性，患者的处方用药需随证加减。习惯性流产病史的患者需及早就诊 “对于既往有先兆流产病史、胚胎停止发育病史、习惯性流产病史的患者，或者既往月经不调的患者，我们建议在尚未出现先兆流产症状时，及早就诊，预防先兆流产的发生”。据田丽颖介绍，如果出现流血、腹痛、腰酸及下坠症状时，则需既病防变，根据临床症状的变化予以积极保胎处理。在现代社会保胎是很有必要性的，因为年龄和流产次数等均影响着下一次妊娠。 现代医学认为先兆流产的原因，多是母体因内分泌疾病造成黄体功能不足，亦有环境因素、有害物质、滥用药物、病毒感染等因素，病因复杂，西医治疗以补充激素的替代疗法为主，常用黄体酮等。中医认为早期流产以脾肾亏虚最为常见。治疗以补脾肾、益气血、固冲任为原则，兼以祛湿化瘀。“采用中医药疗法不仅安全可靠疗效较好，而且副作用小，对胎儿无不良影响，与单纯西药治法相比有明显优势。但是临床证型多错综复杂，患者需在医生的辩证指导下合理用药，切不可擅自用药”。可调整饮食、调摄精神、调整起居 田丽颖表示，对于孕前或孕早期尚无先兆流产症状的患者，还可以遵循未病防病的方针注意饮食调护及精神调摄等。 调整饮食：饮食是人体赖以生存的基本条件及后天生命活动所需物质的重要来源。饮食偏嗜如偏寒、偏热或者五味偏嗜能导致机体阴阳失调，导致正气不足。故应调整饮食，使五味调和，有助于人体阴阳调和，有益于受孕。此外，自然流产患者多由肾气不固，甚至气血失调，应予补肾益气养血之品，如核桃、芝麻、红枣等。 调摄精神：《素问·举痛论》曰：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”先兆流产患者通常都有焦虑不安、忧郁及心理障碍等精神方面的因素。因此易致气机逆乱，机体免疫功能降低，不利于身体复原及会影响治疗效果。患者应保持情绪稳定，心态平和，以达到气机畅通，脏腑功能协调，孕后亦能安固。 调整起居：《素问·上古天真论》曰：“虚邪贼风，避之有时。”就是要避开邪气，包括顺应四时之变化，以防止天气骤变引起机体不适；注意环境卫生及远离有害化学物质及物理物质的环境；同时要注意防止感冒等感染性疾病。其次，还要加强体育锻炼，可以使气血流畅，气机调畅，脏腑功能旺盛，增强正气。